Geschichte der Bakteriologie (Schutzimpfung etc.). 
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selbe ist ein Entzündungserreger oder er ist es nicht, er tritt sogar 
als Eiterungserreger auf, je nach den Bedingungen an Ort und Stelle. 
Die verschiedenen tuberculösen Gewebe sind in Bezug auf den 
Reizungsgrad keineswegs gleichwerthig; letzterer ist bedingt durch 
den grösseren oder geringeren Untergang von Tuberkelbacillen im 
Gewebe, d. b. von der stäikeren oder schwächeren Ausscheidung von 
Proteinen aus dem Tuberkelbacillus. Diese Verhältnisse sind wichtig 
zur Beurtheilung der Wirkungsweise des Tuberculin. 
Der Mangel an theoretischer Durchdringung bei Koch’s Ent- 
deckung äusserte sich vor Allem darin, dass nach seiner Annahme 
das Tuberculin durch Nekrosirungen heilen soll, während alle histo- 
logischen Untersucher konstatirt haben, dass dasselbe akute ent- 
zündliche Reizung bervorruft, also prinzipiell in der nämlichen 
Weise wirkt, wie schon vorher Hemmung von Infektionen durch 
künstlich erzeugte entzündliche Reizung angestrebt und erzielt worden 
war. Das Zustandekommen der entzündlichen Reizung erklärt sich 
daraus, dass die wirksamen Bestandtheile im Tuberculin nichts an- 
deres sind, als eiweissartige Stoffe aus dem Tuberkelbacillus (was 
der Vortragende sofort nach Koch’s erster Mittheilung ausgesprochen 
hatte), die in Analogie anderer Bakterienproteine wirken. 
Auch über die Frage: auf welche Theile wirkt das Tuber- 
culin? — fehlten von vorneherein begründete physiologische Vor- 
stellungen. Allerdings wissen wir, dass nicht die Bacillen, sondern 
nur das Gewebe, im Allgemeinen nur das tuberculöse Gewebe be- 
troffen wird, eine Auslese, die wohl begreiflich erscheint, weil die be- 
reits im Reizungszustand, wenn auch nur in latenter Reizung befind- 
lichen Zellen durch den neuen, überall wirkenden Reizanstoss leichter 
aus dem Gleichgewicht gebracht werden, als die übrigen normalen 
Zellen des Körpers. Proteinwirkung addirt sich zu Proteinwirkung, 
denn die beiden, aus dem Tuberkelbacillus stammenden Reizstoffe 
sind chemisch identisch. Die Heilung mit Tuberculin ist daher im 
Wesentlichen Naturheilung, bei der nur das eine Moment, die 
heilsame entzündliche Reaktion künstlich stärker betont wird, was 
zugleich die prinzipielle Richtigkeit der vom Vorstehenden in dieser 
Beziehung schon vor Jahren ausgesprochenen theoretischen Ueber- 
zeugungen beweist. 
Trotzdem kann bei dem Kocli’schen Verfahren, entsprechend 
dem Reizungsgrade der verschiedenen tuberculösen Gewebe, die 
Wirkung nicht genügend diflerenzirt werden. Da der Effekt des 
Tuberculins auf Addirung von Proteinwirkungen beruht, so bildet ein 
präexistenter Reizungszustand von gewissem Grade die nothwendige 
Voraussetzung seiner Wirksamkeit; dieser Reizungszustand fehlt aber 
in der Regel in den jüngsten miliaren Eruptionen, wo das 
theilweise Absterben der Bacillen und die damit verbundene Protein- 
ausscheidung noch nicht oder nicht in genügendem Grade sich ent- 
wickelt haben. Die klinische Erfahrung stimmt hiermit vollkommen 
überein. Das Tuberculin wirkt nicht auf die Bacillen, es wirkt aber 
auch nicht auf die jüngsten tuberculösen Eruptionen, 
