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Maggiora und Gradenigo, 
suchungsmittel nachweisbaren Infektion abhänge, zu der Annahme 
geneigt erklärt, dass dieselbe im akuten und subakuten Stadium doch 
von pathogenen Mikroorganismen abhängig sein könne, und wir hatten 
auf eine andere Reihe von Untersuchungen hingewieseu, die von uns 
zur Entscheidung der Frage angestellt wurden. 
Heute sind wir in der Lage, die von uns damals ausgesprochene 
Hypothese zu beweisen. 
Klinische Beobachtungen der neuesten Zeit haben ganz zweifellos 
erwiesen, dass das Mittelohr in der grossen Mehrzahl der Fälle in 
Folge eines infektiösen Prozesses erkrankt, der sich ursprünglich in 
der Nasen-Rachenhöhle abspielt und von hier durch die Eustachi- 
sche Ohrtrompete hindurch auf die Trommelhöhle übergreift. Bei 
den akuten und subakuten Formen ist in der Nasen-Rachenhöhle 
das Vorhandensein von entzündlichen Affektionen verschiedenen Cha- 
rakters nachweisbar: Hypertrophie der Schleimhaut der Nasen- 
muscheln, Stenosis der Nasenschleimhaut, adenoide Vegetationen in 
der Nasen-Rachenhöhle, Hypertrophie der Maudeln; bei den chroni- 
schen Formen lassen die Anamnese und die objektive Prüfung oft mit 
aller Wahrscheinlichkeit auf ähnliche vorangegangene Krankheitspro- 
zesse schliessen: Narben in der Nasenhöhle, trockene Rachenentzün- 
dung, Atrophie der Nasenmuscheln. Die Erkrankungen des Mittelohrs 
können vom klinischen Standpunkte aus in zwei Hauptgruppen unter- 
schieden werden; und zwar ist der eine von diesen hauptsächlich 
durch eiterige Sekretion mit schweren Symptomen lokaler und zu- 
weilen auch allgemeiner entzündlicher Reaktion charakterisirt, der 
andere hingegen zeichnet sich je nach den Stadien durch eiterig- 
schleimige oder einfach schleimige Exsudation oder durch den Mangel 
eines freien Exsudates aus. Die Symptome der entzündlichen Reaktion 
sind in der zweiten Gruppe gewöhnlich leicht oder fehlen ganz und 
die Kranken werden auf ihre Krankheit oft bloss durch die progressive 
Abnahme ihrer Hörschärfe aufmerksam gemacht. 
Die bakteriologischen Untersuchungen verschiedener Autoren haben 
mit Sicherheit festgestellt, dass die Erkrankungen der ersten Gruppe 
infektiöser Natur seien und dass das spezifische Agens verschieden sein 
kann; es handelt sich dabei bald um den Diplococcus von F raen- 
kel, bald um pyogene Staphylokokken oder um den Strepto- 
coccus. Diese Formen sind entweder in reiner Kultur vorhanden, 
oder sie sind anderen Formen beigemischt. 
Die Beobachtungen bezüglich der Aetiologie der zweiten Gruppe 
von Ohrentzündungen sind nach unserem Dafürhalten noch an Zahl 
sehr gering und auch unvollkommen. 
Scheibe 1 ) und wir 2 ) erhielten negative Resultate; Kanthack 3 ) 
hat in sieben Fällen von Exsudatansammlungen in der Trommelhöhle 
das Vorhandensein von pathogenen Mikroorganismen (Staph. pyoge- 
nes albus, Bacillus s a p r o g enes Rosenbach I, Diplococcus 
pneumoniae) nachgewiesen, obgleich die Erkrankung nicht zur 
1) Zeitschrift f. Ohrenheilkunde. 188f. 
2) Loc. cit. 
3) Zeitschrift f. Ohrenheilkunde. Vol. XXI. 1890. S. 44. 
