634 Maggiora u. Grade nigo, Aetiologie der katarrh. Ohrentzündungen. 
dass auch nach längerer Zeit eine intensive lokale Reaktion entstände, 
so lehrt doch die Erfahrung, dass Traumen und mehr oder weniger 
schwere operative Akte am Trommelfelle gewöhnlich keine akuten 
Entzündungen hervorrufen, wenn das Eindringen von neuen Keimen 
von aussen her behindert wird 1 ). Es könnte diese Thatsache nach 
unserem Dafürhalten von der sehr geringen Zahl von Keimen, welche 
in der Trommelhöhle vorhanden sind, und vielleicht auch von einer 
partiellen und temporären Abschwächung derselben abhängen ; auch 
dürfte man nicht den Einfluss der anatomischen und physiologischen 
Verhältnisse der Gegend ganz in Abrede stellen. 
Das Wiederakutwerden der Infektion in subakuten Fällen kann 
durch den Gebrauch von irritirenden, wenn auch antiseptisch wirken- 
den Substanzen erfolgen, wenn diese nach dem operativen Akte an- 
gewendet werden. Diese verändern die Schleimhaut durch Modifi- 
kation ihres Substrats in der Weise, dass sie zu geeignetem Nähr- 
boden der wenigen in ihr existirenden Keime wird. 
Dass die Anwendung von antiseptischen Mitteln irritirend wirken 
und die Entstehung einer Entzündung des Mittelohres — die man 
vermeiden will — verursachen könne, kann uns nicht Wunder nehmen, 
wenn wir der äusserst zarten Struktur der Trommelhöhlenschleimhaut, 
den zahlreichen Falten derselben Rechnung tragen, welche den all- 
seitigen Kontakt mit den desinfizirenden Lösungen sehr erschweren 
und deshalb die Antisepsis zu einer unvollständigen machen. 
Aehnliches kann man auch an der Nasenschleimhaut bei Anwen- 
dung zu energischer antiseptischer Mittel beobachten. 
Aus den mitgetheilten Beobachtungen geht das interessante, schon 
im Beginne dieser Arbeit angedeutete Faktum hervor, dass die klinisch 
berechtigte Eintheilung der Mittelohrentzündungen in eiterige und 
katarrhalische vom bakteriologischen Standpunkte aus nicht gerecht- 
fertigt ist, weil beide Arten von Erkrankungen von denselben patho- 
genen Mikroorganismen bedingt zu werden pflegen. Die Erscheinung, 
dass das Exsudat in einem Falle katarrhalisch, in einem anderen 
eiterig ist, hängt wohl von Differenzen im Zustande des Substrats 
und von der individuellen Konstitution ab. 
Es ist leicht eiuzusehen, dass es schwer ist, die Richtigkeit dieser 
Hypothese mit Exaktheit zu beweisen; aus der pathologischen Be- 
obachtung jedoch können zu Gunsten derselben einige Beweisgründe 
angeführt werden. 
Es kommen in der That Uebergangsformen vor, in welchen man 
nicht zu entscheiden vermag, ob es sich um eiterige oder akute 
katarrhalische Ohrentzündung handelt, und welche für die Ansicht zu 
1) Zaufal hat die Anwesenheit einer sehr kleinen Zahl von saprophyten Keimen 
in der Trommelhöhle des Kaninchens unter normalen Verhältnissen nachgewiesen. 
Dieser Autor, obgleich er die Nothwendigkeit der Bekräftigung seiner Experimente von 
anderer Seite her einsah, ist geneigt anzunehmen, dass der Mechanismus der Ohrtrom- 
pete wohl den Uebertritt einer grossen Quantität von Keimen, die gewöhnlich in der 
Nasenhöhle vorhanden sind, in die Trommelhöhle zu verhindern vermag, aber nicht 
dazu ausreicht, um das Eindringen einer gewissen Zahl derselben ganz unmöglich zu 
machen. Wenn es erlaubt wäre, diese Meinung als Kriterium zur Aufstellung einer 
Analogie zu verwenden, dann könnte mau dieselben Schlussfolgerungen für den Menschen 
und die pathogenen Mikroorganismen formuliren. 
