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Septische Allgemeinerkrankung nach chronischer Endocarditis. 
Paulus, Ueber septische Allgemeinerkrankung nach 
chronischer Endocarditis. (Dtsch. med. Wochenschr. No. 
17 und 18.) 
Die aus der Jürgenscn’schen Poliklinik zu Tübingen hervor- 
gegangene Arbeit leitet ihre Schlüsse aus 2 Krankenbeobachtungen 
ab, deren Ergebniss hier in kurzem Auszug mitgetheilt werden mag: 
Der erste Fall betraf eine 27 Jahre alte Frau, welche schon seit 
6—7 Jahren ein Herzleiden hatte und auch hin und wieder an Glieder- 
schmerzen litt. Die letzteren unterschieden sich aber von den ge- 
wöhnlichen rheumatischen Beschwerden durch die Eigenthümlichkeit, 
dass sie beim Gebrauch der Glieder ab- und in der Ruhe Zunahmen. 
Die Kranke ist vom 8. August 1889 bis zu ihrem am 30. Jan. 1890 
eiugetretenen Tode von Jiirgensen behandelt und beobachtet worden. 
Es liess sich gleich zu Anfaug bei ihr Insuffizienz und Stenose der 
Mitralis feststellen. Der Ernährungszustand war dürftig und ver- 
schlechterte sich unablässig. Ein mässiges anhaltendes Fieber ver- 
liess die Kranke nicht während der 6 Monate ihrer poliklinischen Be- 
handlung. Daneben traten vorübergehend Gliederschmerzen auf, welche 
nicht nur die Gelenke, sondern auch die Knochen betrafen. Zwei 
Mal erfolgten Anfälle heftiger peritonitischer Reizung, deren Ursache 
sich nicht bestimmt ermitteln liess. Der Beginn und das Fortschreiten 
einer Nierenerkrankung zeigte sich durch Albuminurie an. In der 
Haut wurden einmal Sugillationen und wenige Tage vor dem Tode 
zahlreiche Petechien bemerkt; endlich kam es gegen das Lebensende 
zu Bronchitis und Pleuritis. 
Bei der Sektion zeigten sich an der Mitralis, beziehentlich im 
linken Vorhof Verwachsungen, fibrinartige Auflagerungen und Hahnen- 
kamm ähnliche Auswüchse. Ekchymosen fanden sich im Epi- und 
Endokard sowohl wie im Herzmuskel, in der Haut, im Peritoneum, 
in der Magen- und Duodenalschleimhaut, hämorrhagische Infarkte in 
den Nieren (hier z. Th. nekrotisirt) und in der Milz; endlich wurden 
adhäsive Pleuritis und Perihepatitis sowie Bronchitis festgestellt. 
Die bakteriologische Untersuchung ergab, sowohl bei der Beob- 
achtung mit dem Mikroskop wie durch das Kulturverfahren das Vor- 
handensein massenhafter Staphylokokken in den endokarditischen 
Exkrescenzen und in den Milz- und Nierengefässen. Die Bakterien 
besassen ein auffallend geringes Peptonisirungsvermögen , welches in 
der äusserst langsam vor sich gehenden Verflüssigung der Nährgelatine 
seinen Ausdruck fand. Dementsprechend war, wie aus den mikro- 
skopischen Präparaten hervorging, die kleinzellige Infiltration in der 
Umgebung der Staphylokokken nur gering. 
Im zweiten Falle handelte es sich um einen 58 Jahre alten Mann, 
welcher plötzlich mit Schüttelfrost erkraukte , sehr bald in einen 
somnolenten, bezüglich komatösen Zustand verfiel und nach noch nicht 5 
Tagen verstarb. Während des Lebens hatten sich ausser sehr begrenzten 
pneumonischen Erscheinungen und reichlichen Petechien der Haut 
Krankheitssymptome von Seiten bestimmter Theile oder Organe des 
Körpers nicht nachweiseu lassen. 
Die Sektion ergab alte Verwachsungen und frische, schmierig graue 
Auflagerungen an der Mitralklappe, grosse hämorrhagische Herde 
