Sepsis, Pyämie und Osteomyelitis. 
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II. Positiver Blutbefund mit Metastasen. 
Diese Gruppe umfaßt wieder 20 Fälle; 11 von diesen Fällen 
haben die verschiedensten primären Eingangsherde, 5 sind Osteo- 
myelitiden und 3 septische Erkrankungen im Anschlüsse an Chol e- 
lit hiasis. 
Bei den ersten 11 Fällen mit verschiedenen Primärherden wur- 
den in allen Herden und im Blute nach dem Tode meist Strepto- 
kokken oder Staphylokokken, in einem Falle Pneumo- 
kokken, in einem anderen ein großer unbestimmbarer Bacillus 
gefunden. Das lebende Blut wurde in 5 Fällen, darunter in 4 mit 
positivem, jedoch so wechselndem Resultate untersucht, daß diese Be- 
funde geeignet sind, eher die W ert los igkeit der Blutunter- 
suchung während des Lebens bei Sepsis zu beweisen. 
a Was die 5 Fälle von sehr schwerer Osteomyelitis anbetraf, so 
wurde hier das lebende Blut stets mehrfach und uur in einem Falle 
mit negativem Erfolge untersucht. Es fand sich meist im lebenden 
Blute und im Eiter der Staphylococcus aureus, einmal der 
albus und einmal ein Diplococcus. Außerdem wurden noch 3 
Fälle leichter Osteomyelitis mit negativem Blutbefunde untersucht, 
in deren Eiter sich Staphylokokken fanden. Aus den Blutbefunden 
scheint hervorzugehen, daß „bei Os t e omy el i ti s sich verhält- 
nismäßig leicht Eiterkokken im lebenden Blute nach- 
w eisen lassen“. 
Von besonderem Interesse ist es, zu lesen, daß Canon, auf die 
Aetiologie der akuten Osteomyelitis zurückkommend, 
ganz die Anschauung entwickelt, wie sie Referent schon früher ver- 
treten hat (Münchener medizinische Wochenschrift. 1893. 47 und 48). 
Wenn er auch, wie Jordan, die Osteomyelitis acuta als eine 
pyämische Erkrankung der Wachstumsperiode auffassen will , so 
muß er doch die Einschränkung machen, daß dieStaphyokokken 
besonders geeignet sind, bei Kindern Knochenmarkerkrankungen zu 
verursachen. Er glaubt, daß unter den Staphylokokken pyä- 
mieen der Entwickelungsperiode die größte Mehrzahl 
Osteomyelitiden sind, während sich nur ein verschwindend 
kleiner Teil von Streptoko kkenpyämieen als Osteomye- 
litis zeigt. Die Osteomyelitis ist also die Staphylokokken- 
pyämie der Wachstumsperiode. 
Wenn in diesem letzten Satze Canon auch die Ansicht des 
Referenten von der ätiologischen Bedeutung der Staphylo- 
kokken wiedergiebt, so glaubt dieser doch auch hier darauf auf- 
merksam machen zu müssen, daß Fälle von wirklicher akuter 
Osteomyelitis durch andere Erreger als die Staphylokokken beim 
Menschen bisher überhaupt noch nicht beobachtet sind. Auch der 
hier vom Verf. beschriebene, durch Diplokokken erzeugte Osteomye- 
litisfall kann nach des Ref. Ansicht nicht als solcher aufgefaßt 
werden; es handelt sich nur um eine periostische Erkrankung. 
Während die Staphylokokken bei Kindern im Allgemeinen Osteomye- 
litiden erzeugen, rufen andere Pilze (Streptokokken, Typhusba- 
cillus, Pneumokokken, Diphtheriebacilleu u. a.) Periostitiden 
jedoch auch bei Erwachsenen hervor. Für den Typhusba- 
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