Schutzimpfung, künstl. Infektionskrankheiten, Entwickelungshemmung etc. §7 
Schutzimpfung, künstliche Infektionskrankheiten, Entwick- 
lungshemmung und Vernichtung der Bakterien etc. 
Langenhuch, Nochmals über die erste Versorgung der 
Leichtverwundeten auf dem Schlachtfelde. (Deutsche 
med. Wochenschr. 1894. Nr. 9 — 12.) 
Verf. trat vor 2 Jahren (Deutsche med. Wochenschr. 1892. 
No. 18) mit dem Vorschläge an die Oeffentlichkeit, eine Sekundär- 
infektion der im Kriege erfolgten Schußverletzungen durch Naht- 
und Pflasterverband der Ein- und Ausschußöffnung zu verhüten. 
Die empfohlene Wundbehandlung sollte bereits auf dem Schlacht- 
felde, und zwar bei Mangel an Aerzten durch das in dieser Hin- 
sicht auszubildende untere Sanitätspersonal erfolgen und die Mög- 
lichkeit bilden, die Verwundeten ohne Erneuerung des Verbandes 
auf weite Strecken zu transportieren. La n ge n buch ’s Vorschlag 
fand auf dem Berliner Chirurgenkongresse des Jahres 1892 wenig 
Beifall. Es wurde eingewendet, daß der Pflasterverband den Abfluß 
der Wundsekretion verhindern würde, und daß jede von nichtärzt- 
licher Seite mit Wunden vorgenommene Manipulation einer erheb- 
lichen Infektionsgefahr gleichbedeutend sei. Verf. erneuert nun seinen 
Vorschlag, indem er von den dagegen angebrachten Einwänden be- 
sonders den ersten bekämpft. 
Jenem Einwande lag die Voraussetzung zu Grunde, daß eine 
große Zahl der Schußwunden primär infiziert ist, daß, wie König 
sagte, das Geschoß von jeder Hose, welche es durchdringt, schäd- 
liche Mikroorganismen mitbringt. Von der Wirkung dieser Entziin- 
dungserreger muß, so nahm man an, eine Wundsekretion fast regel- 
mäßig erwartet werden; ein fester Verschluß der Wunde führt daher 
zu Sekretverhaltung und bedingt damit die Gefahr der diffusen 
Phlegmone. In dieser Voraussicht hielt man es für angezeigt, die 
offene Wundbehandlung für den Krieg beizubehalten. 
Langenbuch erwartet indessen von der offenen Wundbehand- 
lung nicht die ihr zuerkannten Vorteile. Der Durchmesser der 
Wunden, welcher am Einschuß eines kleinkalibrigen Geschosses 4, 
am Ausschuß 10 mm beträgt, ist ihm zu gering, um für den Ausfluß 
etwaiger Wundsekrete aus dem langen Schußkanale einigermaßen 
genügende Bedingungen zu gewähren. Auch würde, wie er aus- 
führt, die kleine Wunde durch Blutgerinnsel und Schwellung ihrer 
Ränder zur Zeit des Beginnes der Absonderung bereits verlegt sein. 
Durch ihr Offenlassen wird also der Sekretverhaltung nicht vorge- 
beugt, sondern nur der Sekundärinfektion freier Spielraum gelassen 
werden. Tritt andererseits die Sekretverhaltung in jedem Falle, 
gleichgiltig, ob die Wunde offen bleibt oder durch Pflaster ver- 
schlossen wird, ein, so ist es auch belanglos, ob vor Ausführung der 
durch sie bedingten chirurgischen Eingriffe erst ein Pflaster von der 
Wunde gelöst werden muß oder nicht. 
Uebrigens ist die Primärinfektion der Schußwunden keineswegs 
