Mitteilungen aus dem XI. internationalen medizinischen Kongresse in Rom. 457 
gefunden, d. h. ca. 65 Proz., und zwar 22mal an einer ganzen Lunge, 
6mal an einer Spitze, 2mal an beiden und 3mal auf die oberen 
Lappen beschränkt. 
2) In den an Oedem erkrankten Lungen werden stets die 
Fr a e n kel’schen Diplokokken gefunden, und zwar fast immer allein 
in dem Exsudate der Lungenhöhlen und in großer Menge. Aeußerst 
selten werden die Diplokokken auch in den Kapillaren der Höhlen- 
wände gefunden und speziell nur in jenen seltenen Fällen von Septi- 
käme, in welchen jene Mikroorganismen auch in den Kapillaren der 
anderen Organe nachweisbar sind. 
3) Die Pneumokokken sind schon bei Lebzeiten in der an akutem 
Oedem erkrankten Lunge in großer Menge vorhanden und gelangen 
nicht erst nach dem Tode in den Organismus. 
4) Sehr oft findet man in solchen Lungen eine kleinere oder 
größere Anzahl von Höhlen mit einem aus Rot- und Weißkörperchen 
und abgeschuppten Epithelelementen bestehenden Exsudate. 
5) Das akute Oedem bei der krupösen Pneumonie soll als ein 
akutes, von Diplokokken hervorgebrachtes Entzündungsödem angesehen 
werden; entsprechend einem ersten Stadium der krupösen Pneumonie. 
6) Zur Bestätigung dieses Verhältnisses dient, wie gesagt, vor 
allem die konstante Anwesenheit der Diplokokken, welche nicht erst 
nach dem Tode in den Organismus gelangt sind , ferner die an- 
fangende Entzündungsreaktion der Lungenhöhlen und die Lokalisation 
des akuten Oedems, welches in gewissen Fällen mehr oder weniger 
beschränkt und von gesunden Teilen umgeben ist. 
7) Durch die richtige Schätzung dieser drei Thatsachen wird 
den bis heute aufgestellten Hypothesen zur Erklärung des akuten 
Oedems bei der Pneumonie (nämlich Blutandrang oder Blutstauung, 
Herzlähmung, Hypostasis u. s. w.) jeder Wert entzogen, obschon es 
vielleicht in gewissen Fällen möglich ist, daß diese Faktoren die 
Bildung des akuten Entzündungsödems indirekt beeinflussen. 
8) Wenn wir außer der Fläche der Lungenverdichtnng auch das 
akute Oedem berücksichtigen, so müssen wir annehraen, daß bei der 
krupösen Pneumonie der Tod in der Mehrzahl der Fälle durch Aufheben 
der Atmungsfläche verursacht sei (78 Proz.). Dies kann manchmal 
durch eine sehr verbreitete Verdichtung in beiden Lungen (14 Proz.) 
oder durch das gleichzeitige Vorhandensein von Verdichtungsherden 
mit akutem Diplokokkenödem (52 Proz.) oder endlich auch durch 
das Auftreten der krupösen Pneumonie bei solchen Individuen, welche 
schon an diffuser Bronchitis leiden (12 Proz.), bedingt sein. Viele 
Fälle der sogenannten adynamischen Pneumonie sind nichts anderes 
als Pneumoniearten mit beschränkten Verdichtungsherden und einer 
großen Verbreitung des akuten Entzündungsödems. 
9) Das akute Lungenödem bei der krupösen Pneumonie hat eine 
sehr große Wichtigkeit als unmittelbarer Grund des häufigen Todes. 
10) In den anderen Fällen, in welchen der Tod nicht durch 
Aufhebung der Respirationsfläche verursacht ist (22 Proz.), beobachtet 
man vor oder nach der Pneumonieinfektion schwere extrapulmonale 
Verwickelungen. 
