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Diphtherie. 
Martin, Barbier beschriebene C o c c u s,* dagegen keine Diphtherie- 
bacillen vorhanden waren. Unter 11 als lakunäre Anginen bezeich- 
nten Fällen waren zwei diphtherischer Natur. Endlich wurden ge- 
legentlich einer im Kinderspital ausgebrochenen Hausepidemie einmal 
auf normaler, einmal auf katarrhalisch geröteter Schleimhaut virulente 
Diphtheriebacillen gefunden. 
Dem epidemiologischen Teile liegt das Material zu Grunde, das 
durch die seit dem Jahre 1875 für Basel eingeführten obligatorischen 
Infektionsanzeigen geschaffen wurde. Es sind im ganzen bis zum 
Jahre 1891 4073 Diphtheriefälle mit ca. l3Proz. Mortalität oder 47 
Todesfällen pro 100000 Einwohner. Unter kritischer Würdigung 
der bei den Infektionsanzeigen unterlaufenden Fehlerquellen und 
gestützt durch genaue Lokalkenntnis führt dann Verf. die Ver- 
breitungsweise der Diphtherie in Basel vor. Die Kontagion spielt 
dabei nur eine nebensächliche Rolle und wird durch die Seltenheit 
der Disposition sehr oft vereitelt. Als eigentliche Infektionsherde 
sind dagegen die durch die Auswurfstoffe der Erkrankten durch- 
seuchten Wohnungen und Häuser zu betrachten, in denen das Gift 
unter den begünstigenden Einflüssen, Unreinlichkeit, Feuchtigkeit, 
Dunkelheit sich durch lange Zeit lebensfähig erhalten kann. Insbe- 
sondere sind die Kinder in dem 2. — 6. Lebensjahr gefährdet, in 
welchem Alter sie die bedenkliche Neigung haben , alle in ihrem 
Bereiche befindlichen Gegenstände zu betasten, um dieselben oder die 
beschmutzten Hände zum Munde zu führen. Trotzdem entstehen 
(infolge der Seltenheit der Disposition) nur ausnahmsweise plötzliche 
Massenerkrankungen in einem solchen durchseuchten Hause; die 
großen Zahlen von Erkrankungen in einem Hause entstehen viel- 
mehr erst langsam im Laufe der Jahre durch immer wiederholtes 
Hinzutreten neuer Fälle. 
Das dritte Kapitel ist der Betrachtung der im Baseler Kinder- 
spitale ausgeführten Tracheotomieen gewidmet. Es ergiebt sich daher 
die erfreuliche Thatsache, daß von 333 dem Erstickungstode Ver- 
fallenen 36—40 Proz. gerettet wurden. Verf. schreibt dieses günstige 
Resultat dem milderen und langsameren Verlaufe der Diphtherie und 
dem selteneren Hinzutreten septischer Komplikationen zu. Die Fälle 
ohne Beteiligung der Rachenorgane boten eine 20 Proz. günstigere 
Mortalität als die Racheudiphtherieen. Nachdem bezüglich des spä- 
teren Schicksals der durch Tracheotomie geretteten Kinder ver- 
schiedene Meinungen bestehen, hat er die Gelegenheit wahrgenommen, 
80 der im Kinderspitale Operierten genau zu untersuchen. Er fand 
68 derselben normal, in gutem Ernährungszustände, bei 22 gering- 
fügige Störungen der Stimmbildung und der Respiration. Es waren 
dies vorzugsweise solche, die mittels Durchschneidung des Ring- | 
knorpels operiert worden waren. Es erwies sich also auch in dieser 
Richtung die Cricotracheotomie als die minderwertige Operations- 
methode gegenüber der reinen Tracheotomia superior oder der in- 
ferior. Die gründliche, anregend geschriebene Studie sei allen, die 
sich für diese Frage interessieren, wärmstens empfohlen. 
Escherich (Graz). 
