Tuberkulose. 
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krankheiten zu Berlin.] (Zeitschr. f. Hygiene u. Infektionskrank- 
heiten. XVII. 1894. p. 343.) 
Ein 6 Wochen altes Kind, welches auf die Krankenabteilung des 
Institutes für Infektionskrankheiten gebracht wurde, zeigt ausge- 
sprochenen Katarrh der Bronchien, welcher unter vollständig fieber- 
freiem Verlaufe und unter Hinzutreten einer eiterigen Otitis nach etwa 
4 Wochen zum Tode führt. Die Sektion zeigt leicht lösbare Ver- 
wachsungen des linken Oberlappens mit der Pleura costalis und auf 
letzterer, an der Verwachsungsstelle, eine große Menge miliarer und 
submiliarer Knötchen, welche alle um einen größeren gelben Herd, 
der der Mitte des linken Oberlappens entspricht, gruppiert sind. 
Die etwas geblähte rechte Lunge zeigt auf der Oberfläche und auf 
dem Durchschnitte isolierte, grau durchscheinende Knötchen. Auf 
der Oberfläche des linken Oberlappens befindet sich ein über zehn- 
pfennigstückgroßer gelber Käseherd, um welchen sich, mit der Ent- 
fernung von demselben an Zahl abnehmend, hirsekorngroße gelbliche 
und graue Knötchen befinden, welche den ganzen Oberlappen durch- 
setzen und aus welchen durch Konfluieren mehrere erbsengroße käsige 
Herde entstanden sind. Auch auf dem linken Unterlappen befinden 
sich isolierte Knötchen von grau durchscheinender, gelatinöser Be- 
schaffenheit. In den oben erwähnten gelben Herden sind Tuberkel- 
bacillen enthalten. Die Bronchialdrüsen sind vergrößert, aber nicht 
verkäst; auf der pleuralen Oberfläche des Zwerchfelles finden sich 
zahlreiche, zum Teil schon in Verkäsung übergegangene Knötchen, 
während die rechte Seite des Zwerchfelles vollständig frei ist. Auf 
den Nieren gewahrt man einzelne Knötchen ; in der Leber sind solche 
in größerer Anzahl zu sehen. In der rechten Paukenhöhle befindet 
sich eine graue, schmierige Masse, in der linken Paukenhöhle wenig 
graues Sekret. Die bakteriologische Untersuchung ergiebt ausschließ- 
lich die Anwesenheit von Tuberkelbacillen. Die Untersuchung von 
Schnittpräparaten der linken Lunge zeigt Desquamation des Epithels 
in dem zu dem großen Käseherde führenden Bronchus, in welchem 
sich ebenso wie in den käsigen Massen Tuberkelbacillen zeigen. Je 
weiter von diesem Herde entfernt, um so jünger werden die tuber- 
kulösen Veränderungen, so daß alle Uebergangsformen von totaler 
Verkäsung, Tuberkel mit Riesenzellen und centraler Verkäsung bis 
zur einfachen zelligen Infiltration sich finden. Die Knötchen der 
rechten Lunge, der Leber und der Niere zeigen die typische Struktur 
des Tuberkels, sind aber viel weniger weit vorgeschritten, als die 
Knötchen in der linken Lunge. 
Der Fall stellt sich demnach als eine durch Aspiration ent- 
standene Tuberkulose dar. Weder bei den Eltern noch auch aus 
deren Familien ließ sich ein Anhaltspunkt für etwa vorhandene „erb- 
liche Belastung“ finden. Das Kind wurde in der Charit6 geboren ; 
in dem gleichen Saale soll sich niemand befunden haben, der Aus- 
wurf hatte. Als die Mutter mit dem Kinde nach 9-tägigem Aufent- 
halte die Charitd verließ, begab sie sich mit dem Kinde zu ihrem 
Schwager, der tuberkulös ist und in dessen Sputum nachträglich 
Tuberkelbacillen konstatiert wurden. In der Wohnuug des erkrankten 
Schwagers der Frau, welcher sein Sputum in einen mit trockenem 
