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Tuberkulose. 
Sand gefüllten Spucknapf entleert, blieb das Kind 8 Tage lang. Von 
da bezogen Mutter und Kind eine Schlafstelle, in welcher vorher keine 
Lungenkranken gewohnt hatten. Nach dem Wegzuge aus der Wohnung 
des Kranken begann das Kind zu husten und derart abzumagern, daß 
es in das Krankenhaus gegeben werden mußte. Verf. schließt nun, 
daß das Kind in der Wohnung jenes Tuberkulösen infiziert wurde 
und er glaubt, daß sich bei den meisten Fällen, wo derart genaue 
Nachforschungen gehalten werden, die Infektionsgelegenheit der Tuber- 
kulose im frühesten Kindesalter würde nachweisen lassen. 
Ger lach (Wiesbaden). 
Hartmann, H., Contribution ä l’etude de la tuberculose 
anale. (Revue de Chirurgie. 1894. No. 1.) 
I. Fisteln und tuberkulöse Abscesse des Anus. 
Ohne sich bei den tuberkulösen Fisteln am Anus aufzuhalten, 
welche von Tuberkulosen benachbarter Organe ausgehen und nach 
kurzer Erwähnung der sog. gommes tuberculeuses sous- 
cutanöes p6rineales geht H. auf die Beschreibung der eigent- 
lichen Analfistel über, welche unmittelbar unter der Hautschleimhaut- 
bedeckung des Anus sitzen. 
Er bespricht zunächst das V erhältnis der Analfisteln 
zur Phthise, welches nach seinen Untersuchungen sich derart dar- 
stellt, daß von hundert phthisischen Männern 6 Proz., von phthisischen 
Frauen 3,35 Proz. Analfisteln haben und daß von den mit Anal- 
fisteln Behafteten etwa die Hälfte auch sonst tuberkulös sind. 
Die Analfisteln entstehen meist durch tuberkulöse Abscesse und 
haben ihren Ursprung, nicht wie viele Autoren annehmen, für gewöhn- 
lich von Ulcerationen der höheren Rektalschleimhaut her, sondern 
sind Produkte einer lokalen Tuberkulose der Sphincteren- 
portion (Ribes); dafür spricht auch, daß oft in diesen Abscessen 
Tuberkelbacillen, und zwar selbst dann nachzuweisen sind, 
wenn andere tuberkulöse Erkrankungen nicht aufzufinden sind. 
Diese Befunde ergaben sich aus der Untersuchung von 10 Ab- 
scessen, deren Eiter kulturell und durch Tierversuche geprüft wurde. 
Ihre Natur ist oft deshalb schwer zu erkennen, als sie infolge 
sekundärer Infektion (meist mit Streptokokken und dem Bact. coli 
commune) die Charakteristika heißer Abscesse annehmen können. 
Sie sind, wie schon gesagt, das Resultat einer lokalen Infektion 
durch Tuberkelbacillen, die, von den Faeces mitgeführt, in den an 
dieser Stelle oft eintretenden Exkoriationen einen günstigen An- 
siedelungspunkt finden. 
Die Operation von Analfisteln bei Tuberkulösen, welche von 
einzelnen Autoren als Beseitigung eines ,, Heilungsfaktors“ des Körpers 
(Velpeau), oder als Gelegenheit, die Tuberkulose zu verallgemeinern, 
verworfen wird, ist absolut indiziert, wenn der lokale Zustand 
schwerere Erscheinungen macht, als der allgemeine, aber auch in 
jedem anderen Falle ohne eine Generalisation der Tuberkulose be- 
fürchten zu müssen, auszuführen, wenn es die Rücksicht auf den all- 
gemeinen Zustand als vorteilhaft erscheinen läßt. 
