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Alexander Lewin, Ueber den Milzbrand beim Menschen. 
ziehung der Bacillen zu den Endothelzellen der Leberkapillaren. 
Diese Endothelzellen besitzen unzweifelhaft eine Art von Wahlver- 
wandtschaft zu den Milzbrandbacillen, wie übrigens auch zu einigen 
anderen pathogenen Mikroorganismen. Die Bacillen der Hühner- 
cholera lagern sich besonders gern in den Endothelzellen der Leber- 
kapillaren ab. Bei den mit Streptococcus pyogenes intra- 
venös geimpften Kaninchen habe ich das Endothel der Leberkapillaren 
mehrfach mit Streptokokken vollgepfropft gesehen. Der Mechanismus 
des Eindringens solcher Bakterien, wie der Milzbrandbacillen, in 
Endothelzellen ist sehr unklar, da die Bacillen unbeweglich, die 
Endothelzellen zwar kontraktil sind, aber, soweit bekannt, doch nicht 
diejenige freie amöboide Beweglichkeit besitzen, welche ihnen das 
Erfassen und Umhüllen der im Lumen der Gefäße befindlichen Bacillen 
ermöglichen würde. Es bleibt anzunehmen, daß zufällig in der un- 
mittelbaren Nähe der Kapillarwand stehengebliebene Bacillen in die 
Endothelzellen der Kapillarw r and hineinwachsen und wahrscheinlich 
sogar sich darin vermehren. 
In der Milz scheinen die Bacillen immer vorhanden zu sein, 
aber in sehr wechselnder Menge: manchmal sind sie sehr zahlreich, 
in anderen Fällen wieder sehr spärlich. Die Erscheinungen der 
Phagocytose sind auch hier sehr wechselnd. Manchmal, wie in den 
Fallen 2 und 6, gelingt es gar nicht, sie aufzufinden, in anderen 
Fällen sind sie dagegen sehr ausgesprochen. Als Phagocyten fun- 
gieren auch hier einerseits Endothelzeilen der Gefäßwände, anderer- 
seits von den Zellen der Milzpulpa hauptsächlich platte Bindegewebs- 
zellen von endothelialem Typus, obwohl z. B. im Falle 7 die bacillen- 
haltigen Zellen vorwiegend polynukleäre Leukocyten waren. In die 
M al p i g h i ’ sehen Follikel dringen die Bacillen nur schwer hinein; 
wenigstens sind sie darin immer sehr spärlich, selbst in denjenigen 
Fällen, wo sie in der Milz überhaupt sehr zahlreich waren. 
Was die mesenterialen Lymphdrüsen betrifft, so kann 
ich nur das von der Milz Gesagte wiederholen mit dem Unterschiede, 
daß die Bacillen in den Lymphdrüsen immer vorhanden sind, und 
zwar viel zahlreicher, als in der Milz. Auch hier scheinen die 
Follikel für Bacillen verhältnismäßig schwer zugänglich zu sein. 
In den Darminfiltraten sind Bacillen immer in großer Menge, 
hauptsächlich in der Submucosa vorhanden, werden aber von den 
— beweglichen oder unbeweglichen — Zellen verhältnismäßig selten 
aufgenommen. Dabei zeigen viele freibleibende Bacillen Degenerations- 
erscheinungen und verlieren die Eigenschaft, sich nach Gram zu 
färben. Die Muskularis scheint für die Bacillen allein eine un- 
durchdringliche Wand zu sein, während sie für Bacillen und 
Leukocyten wohl durchgängig ist. Die Leukocyten sammeln sich 
haufenweise längs der durch die Muskularis in die Subserosa ein- 
dringenden Gefäße und scheinen somit nachrückenden Bacillen den 
Weg zu öffnen. 
In den Nieren sind die Bacillen ebenfalls bald zahlreich, bald 
sehr spärlich. In einem Falle gelang es überhaupt nicht, die Bacillen 
bei mikroskopischer Untersuchung zu konstatieren. Die Bacillen liegen 
in den Nieren ausschließlich innerhalb der Gefäße, und zwar 
