762 Schutzimpfung, künstl. Infektionskrankheiten, Entwickelungshemmung etc. 
klarer Erfolg nicht beobachtet werden konnte. Am besten waren die 
Resultate in denjenigen Krankenanstalten, in welchen die größten 
Dosen injiziert wurden. Die Erhöhung der Dosis, welche nach diesen 
Erfahrungen den Verff. notwendig erschien, konnte entweder erreicht 
werden durch eine einmalige Injektion von sehr hohem Immunisierungs- 
werte oder durch mehrmalige Dosen geringeren Wertes. Ehrlich 
und Ivossel schlagen nun einen Mittelweg vor, demzufolge bei 
schweren Fällen gleich nach der Aufnahme eine stärkere Dosis und 
am folgenden, zweiten oder sogar dritten Tage eine weitere Menge 
injiziert wird. Bei einfachen und frischen Fällen der beiden ersten 
Krankheitstage genügen je 200 Immunisierungseinheiten , bei allen 
Tracheotomierten und bei den schwere allgemeine Kraukheitserschei- 
nungen zeigenden Patienten beträgt die Anfangsdosis 400 Imrauni- 
sierungseinheiten , welche Dosis event. am selben Tage nochmals 
gegeben wird. Was den Gesamtverbrauch betrifft, so sind für leichte 
Fälle 400, für schwere Fälle 1000—1500 Immunisierungseinheiten oder 
noch mehr zu verwenden. Die angegebenen Mengen, welche Minimal- 
mengen darstellen, beziehen sich auf Kinder, für Erwachsene sind 
noch größere zu nehmen. Ger lach (Wiesbaden). 
Kossel, Ueber die Behandlung der Diphtherie des Men- 
schen mit Diphtherieheilserum. [Aus dem Institute für 
Infektionskrankheiten zu Berlin.] (Zeitschr. f. Hygiene und Infek- 
tionskrankheiten. XVII. 1894. p. 489.) 
Als Grundlage aller einschlägigen Untersuchungen hat die Vor- 
aussetzung zu gelten, daß als Diphtherie nur diejenigen Erkrankungen 
zu bezeichnen sind, welche durch den L o ef f 1 e r’schen Bacillus 
hervorgerufen werden. Die nach Infektion mit Diphtheriebacillen 
auftretenden Krankheiten können je nach der größeren oder geringe- 
ren Virulenz der Bakterien, der Mitwirkung anderer Mikroorganismen 
und der Widerstandsfähigkeit des befallenen Individuums einen sehr 
verschiedenartigen Verlauf nehmen. Bei dem Vorhandensein einer 
Mischinfektion liegt die Gefahr in der Einwirkung der Diphtherie- 
toxine auf die Organe, in dem W'eiterwandern der Diphtheriebacillen 
in die benachbarten Drüsen und von da wahrscheinlich in die Blut- 
bahn und in dem Uebergreifen des diphtheritischen Prozesses auf 
den Kehlkopf und die Bronchien. Gegen die Weiterverbreitung des 
Prozesses in dieser Richtung schafft die Tracheotomie keine Hilfe. 
Die Mischinfektionen sind an und für sich von übler prognostischer 
Bedeutung; es kommt durch Eindringen der Streptokokken in die 
Blutbahn zur Sepsis. Bedenkt man die mannigfachen pathologischen 
Veränderungen, welche das Diphtheriegift in Nieren, Herz, Nerven 
etc. auslöst, so ist die Frage berechtigt, ob es überhaupt aussichts- 
voll erscheinen könnte, durch ein reines Antitoxin alle diese Verän- 
derungen zu bekämpfen, und andererseits ist es leicht einzusehen, 
daß der Erfolg der Behandlung wesentlich von dem Zeitpunkte ab- 
hängig sein muß, an welchem sie, nach Beginn der Erkrankung, ein- 
setzen kann. Obgleich nun das Krankenhausmaterial in dieser Be- 
ziehung das allerungünstigste ist, wurden doch von 233 Diphtherie- 
kranken durch Behandlung mit dem Antitoxin 179 = 77 Proz. 
