Mitteilungen aus dem VIII. internationalen Kongresse in Budapest. 909 
nur durch die bakteriologische Untersuchung gestellt werden. Sta- 
tistischen Erhebungen über die epidemische Verbreitung der Diph- 
therie, sowie über den Charakter der Diphtherie-Epideinieen kann 
eine entscheidende Bedeutung nicht beigemessen werden, solange 
nicht die bakteriologische Untersuchung der diphtherieverdächtigen 
Erkrankungen eine Scheidung zwischen echten bacillären Diphtherieen 
und diphtherieähnlichen Erkrankungen ermöglicht. 
3) Die Diphtherie-Epidemieen zeigen ein wechselndes Verhalten, 
wie die Epidemieen vieler anderer Infektionskrankheiten. Der Ver- 
lauf der Epidemieen ist vielfach ein leichter, häufig aber auch ein 
sehr schwerer, gekennzeichnet durch die hohe Zahl der Todesfälle, 
die häufige Mitbeteiligung des Kehlkopfes und der Nase, durch 
schwere Herz- und Nierenerkrankungen und konsekutive Lähmungen. 
Aber auch innerhalb derselben Epidemie wechseln häufig schwere 
und leichte Erkrankungen regellos. 
4) Die Verschiedenheit des Verlaufes wird bedingt durch mehrere 
Faktoren : 
a) Durch Verschiedenheiten in der Menge und in der Virulenz der 
Diphtheriebacillen. Die Ursachen der letzteren sind noch nicht 
genügend gekannt. 
b) Durch konkomitierende Bakterien und zwar sowohl durch patho- 
gene, als durch saprophytische. Die Fäulnisprozesse auf den 
erkrankten Schleimhäuten im Rachen und in der Nase scheinen 
den Verlauf ungünstig zu beeinflussen teils durch Erhöhung der 
Virulenz der Bacillen, teils durch Schwächung des Körpers in- 
folge der Resorption von Fäulnisprodukten. 
c) Durch individuelle, noch nicht näher erkannte Dispositionen. 
5) Der Diphtheriebacillus kann im Rachen bezw. in der 
Nase gesunder Individuen Vorkommen, ohne Krankheitserscheinungen 
zu machen; er macht solche erst, wenn er sich an irgend einer Stelle 
angesiedelt hat. Läsionen der Schleimhäute — kleine Verletzungen, 
katarrhalische Veränderungen — begünstigen die Ansiedelung. Be- 
stimmte, zu Katarrhen der ersten Wege Anlaß gebende Witterungs- 
verhältnisse, besonders naßkalte Witterung, scheinen die Erkrankung 
aus diesem Grunde zu begünstigen. Dieser Eiufluß ist aber noch 
näher zu erweisen. 
6) Die Diphtherie wird am häufigsten durch direkten 
Kontakt von den Kranken auf Gesunde übertragen durch Anspeien, 
Anhusten, Anniesen, durch Küssen und Hantierungen, bei welchen 
die Hände, mit frischem Sekret in Berührung gekommen, häufig aber 
auch durch Gegenstände, welche der Kranke während seines Krank- 
seins mit seinen Exkreten beschmutzt hat — Getränke, Nahrungs- 
mittel, Eß- und Trinkgeschirre, Wäsche, namentlich Taschentücher, 
Spielsachen — , auch längere Zeit nach der stattgehabten Infektion 
derselben. 
7) Der Kranke ist infektiös, solange er noch Bacillen auf den 
Schleimhäuten hat. Die Bacillen verschwinden gewöhnlich mit oder 
kurz nach dem Verschwinden der lokalen Erscheinungen, sie können 
aber bisweilen Wochen, ja sogar Monate noch lebensfähig und virulent 
in Rachen oder Nase nachgewiesen werden. 
