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Gonorrhöe. 
Nach Vergleichung der Ansicht der Autoren und der aus seinen 
eigenen Fällen gewonnenen, kommt Verf. zu dem Schlüsse, daß Ar- I 
thritis in der Mehrzahl der Fälle Begleiterscheinung oder 
Folge einer spezifischen Harnröhrenentzündung ist, daß 
sie jedoch auch bei einfachen Ha rn röh r e u r e i z u n ge n nicht 
spezifischen Charakters auftreten kann; deshalb also schon 
dürfen nicht stets Gonokokken im Gelenkinhalte erwartet werden und 
erklären sich so die negativen Befunde des Verf., welcher in allen seinen 
mit Urethritis gepaarten Fällen Gonokokken nicht fand. 
In kurzen Zügen giebt M. darauf die Beschreibung des klini- 
schen Bildes mit besonderer Berücksichtigung der Differen- 
tialdiagnose mit Gelenkrheumatismus. 
Während Erichsen zwischen drei Formen von gonorrhoischer 
Arthritis, der serösen, purulenten und fibrinösen scheidet, i 
glanbt M., daß diese Unterscheidung nicht stets möglich sein wird, 
und schlägt eine Teilung in subakute, abortive und in akute 
schwere Fälle vor. 
Während die erste Form meist als Gelenkrheumatismus ange- 
sehen wird und ohne schwerere Zerstörung vorübergeht, setzt die 
zweite schwere, ja oft zur Zerstörung des Gelenkes führende, 
Veränderungen. 
In den schwersten Fällen, die unter dem Bilde einer septi- 
schen Infektion verlaufen können, ist die Synovialmembran stets 
geschwollen, granuliert und geben Erosionen auf dem Gelenkknorpel 
und den Knochen diesen eine Art von wurmstichigem Aussehen. Die 
gonorrhoischen Veränderungen werden nur langsam unter Schädigung 
der Gelenkfunktion resorbiert. 
In der aus so affizierten Gelenken aspirierten Gelenkflüssigkeit 
konnte M., wie schon erwähnt, selbst in den schwersten Fällen, die 
er beobachtete, Gonokokken nicht finden. 
Was die oft sehr schwierige Diagnose der gonorrhoischen 
Arthritis anbetrifft, so wird die Affektion leicht mit rheumatischen 
und tuberkulösen verwechselt. Hauptunterscheidungsmerkmal des 
Tripperrheumatismus ist die Persistenz des Schmerzes und 
der Entzündung bei einem Gelenk, ferner der bei chroni- 
schem Verlaufe nicht ungewöhnliche Ausgang in Eiterung. 
Unerläßlich ist bei der Vermutung eines Tripperrheumatis- 
mus die Untersuchung der Genitalien, die bei Verheirateten, 
wenn angängig, auf Mann und Frau auszudehnen ist. Schwieriger 
und oftmals erst im Verlaufe der Krankheit möglich, ist die Unter- 
scheidung von tuberkulösen Gelenkaffektionen. 
Zur Heilung empfiehlt M. neben innerlicher Behand- 
lung (mit Quecksilber, Chinin u. a.) eine lokale, orthopädische; 
doch glaubt er auch die Ansetzung von Blutegeln empfehlen zu 
dürfen, ein Verfahren, vor welchem Ref. dringend warnen möchte. 
Chirurgische Eingriffe kommen nur in schweren Fällen in 
Frage, bei denen die Knochenenden zerstört sind. In solchen Fällen 
kann es Vorkommen, daß die Resektion nicht genügt und nur die 
Amputation das Leben retten kann. 
Was nun die 10 eigenen Beobachtungen von M. anbetrifft, so 
bestätigen diese im allgemeinen nicht die Ansicht, daß bei dieser 
