Mitteilungen aus dem VIII. internationalen Kongresse in Budapest. 
iu den größeren Städten mehr als doppelt so groß ist (121,95) als 
in Landdistrikten (54,94 pro 100000 Einwohner). 
Ueber die eingehenden bakteriologischen Untersuchungen über 
Diphtherie in den Vereinigten Staaten hat William H. Welch 
(Baltimore) durch Billings einen Bericht verlesen lassen, dem 
folgende interessante Daten entnommen sind. Während des Jahres 
Mai 1893 — 94 wurden im Gesundheitsdepartement in New-York alle 
an Diphtherie verdächtigen Fälle, in Summa 5611, bakteriologisch 
untersucht. Von 6156 verdächtigen Fällen in New-York und Boston 
haben sich 58^2 Proz. bakteriologisch als wahre Diphtherie erwiesen. 
Wenigstens 80 Proz. der Fälle von membrauösem Krupp in New- 
York sind echte Diphtherie. In nur 14 Proz. der Fälle von Krupp 
konnten keine Diphtheriebacillen nachgewiesen werden. 15 Fälle von 
fibrinöser Rhinitis und 4 Fälle von primärer und ausschließlicher 
i Nasendiphtherie waren sämtlich durch Diphtheriebacillen erzeugt. 
Ferner sind diese Bacillen bei verschiedenen Formen von atypischer 
Diphtherie zuweilen ohne Membranen und mit dem Charakter der 
einfachen Angina catarrhalis und Tonsillitis follicularis gefunden 
worden. Bezüglich atypischer Lokalisationen der Diphtheriebacillen 
werden solche im Mittelobr, Lunge, Herzklappen, Conjunctiva, 
Wunden, Geschwüren, Abscessen erwähnt. Von Associationen finden 
sich zumeist mit dem Diphtheriebacillus Streptokokken, Sta- 
phylokokken und der Diplococcus lanceolatus. Die meisten 
. Fälle von pseudomembranöser Angina bei Scharlach waren durch 
Streptokokken erzeugt. In den Fällen von Pseudodiphtherie, welchen 
Namen W. für primäre membranöse Entzündungen der Nase und 
Luftwege reserviert wissen will, die nicht durch Diphtheriebacillen, 
sondern zumeist durch den Streptococcus pyogenes oder 
andere Bakterien erzeugt sind, ist die Sterblichkeit eine viel geringere 
als bei der wahren Diphtherie. Sie betrug 1,7 Proz. in 408 fort- 
laufenden Fällen der Privatpraxis in New-York, erreicht aber in 
Spitälern eine Höhe vou 25 Proz. Der Tod wird zumeist durch 
Komplikationen bedingt. Die Erkrankung scheint selten kontagiös 
zu sein. Aus diesem Grunde und wegen der geringen Sterblichkeit 
in den nicht komplizierten Fällen werden die Fälle, die nicht durch 
den Diphtheriebacillus erzeugt werden, nicht unter Aufsicht 
des Gesundheitsamtes in New-York gestellt. Interessant sind die 
Daten, die W., gestützt auf Untersuchungen an 752 Fällen, über das 
Verschwinden der Diphtheriebacillen angiebt. Dies geschah in 
325 Fällen binnen 3 Tagen nach dem vollständigen Schwinden des 
Exsudates, in 427 Fällen hingegen blieben die Bacillen längere Zeit. 
In 201 Fällen 5—7, in 84 12 Tage, in 69 15 Tage, in 57 3 Wochen, 
in 11 4 Wochen und in 5 5 Wochen. Die Bacillen schwanden manch- 
mal zuerst aus der Nase, ein andermal zuerst aus dem Rachen. In 
14 Familien (mit 48 Kindern), in welchen nur eine ungenügende oder 
gar keine Isolierung der Diphtheriefälle stattgefunden hatte, fanden 
sich virulente Diphtheriebacillen bei 50 Proz. der Kinder, von welchen 
später 40 Proz. Diphtherie bekamen. Hingegen konnte in Familien, 
in welchen die kranken Kinder gut isoliert waren, Bacillen bei 
weniger als 10 Proz. der gesunden Kinder nachgewiesen werden. 
