Tuberkulös«. 
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Die 10 eigenen, ausführlicher geschilderten Fälle nasaler Tuber- 
kulose beobachtete Verfasser, ausschließlich eines, in Würzburg als 
Assistent Seifert ’s. 
Unter Berücksichtigung dieses Materials aus der Kasuistik kommt 
er zu folgenden Schlüssen : 
Nasentuberkulose tritt in 3 Formen, als Ulceration, als 
Tumor, oder seltener als Kombination beider auf. Tumoren 
scheinen da vorzukommen, wo sich nur wenige Tuberkelbacillen 
finden, während bei Ulceration zahlreiche vorhanden zu sein 
pflegen. Deshalb kommt auch bei Phthisischen, die sich fort- 
während mit ihrem Sputum infizieren, in der Regel die ulcerative 
Form vor, während die als Tumor auftretende sehr häufig als pri- 
märe Nasentuberkulose anzusehen ist. Primäre Nasentuberkulose 
I scheint nämlich gar nicht so selten zu sein, als man im allgemeinen 
annimmt, denn von den 80 Fällen nasaler Tuberkulose glaubt Verf. 
20 als primäre ansehen zu müssen. 
Was den Sitz der nasalen Tuberkulose anbetrifft, so saß sie 
meist am Septum, und zwar vorzugsweise im knorpeligen Teile, 
während der knöcherne nur sehr selten affiziert ist. Deshalb sind, 
trotzdem die Tuberkulose nicht selten zur Perforation führt, 
Sattelnasen bei dieser Affektion so gut wie nie zu beobachten. 
Ziemlich häufig ist auch die untere Muschel affiziert, seltener 
die mittlere, die Nasenflügel und der Nasenboden. 
Kein Geschlecht zeigt vor dem anderen Prädisposition für die 
Erkrankung, die schon im ersten Lebensjahre auftreten kann und bis 
zum 63. beobachtet wurde. Am häufigsten erkrankten Leute zwischen 
11 und 40 Jahren. 
Die Größe der tuberkulösen Tumoren schwankt zwischen 
der eines Hirsekorns und der einer großen Walnuß; sie sind rund 
oder elliptisch, selten glatt, meist uneben, granuliert und mit Tu- 
beikeln bedeckt, von weicher Konsistenz und bluten leicht. Die Ul - 
cerationen sind meist seicht, nur selten tiefer, rundlich, elliptisch 
oder unregelmäßig gestaltet und haben erhabene weiche, mit Tuber- 
keln bedeckte Ränder. Auch sie bluten leicht. 
Die Beschwerden der an einer solchen Affektion leidenden 
Patienten sind verschieden. Trotz großer Ausdehnung können sie so 
geringe sein, daß die Patienten, auf den geringen Ausfluß nicht 
achtend, kaum etwas davon wissen. Ein andermal führt ein Tumor 
zum Gefühl der Verstopfung der Nase. 
Für die Diagnose dieser Affekte ist von Wichtigkeit gleich- 
zeitige Anwesenheit anderer tuberkulöser Herde; sicher wird sie 
durch Nachweis der Bacillen. Während die Differentialdiagnose von 
Car ein om und Sarkom verhältnismäßig einfach ist, kann die von 
luetischen Affekten große Schwierigkeiten bereiten. Da der Sitz 
der Affektion als diagnostisches Hilfsmittel nicht beweisend ist, wie 
einige Autoren wollen, so sollte man die Diagnose per exclusionem 
(der Lues) machen. 
Geradezu unmöglich kann die Unterscheidung von Lupus werden, 
da hier der bacilläre Nachweis zur Entscheidung nichts nützt; sie 
kann nur durch klinische Merkmale gemacht werden. 
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