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Streptokokk eninfektion. 
I. Allgemeine Formen und «Charakter der Strepto- 
kokkeninfektion. 
A. Streptokokkenseptikämie. 
Daß eine wahre Bakterienseptikämie, nicht eine kadaveröse Er- 
scheinung vorliegt, nehmen Verff. dann als erwiesen an, wenn sich 
aus den inneren Organen bei einer Sektion innerhalb der ersten 
30 Stunden aus den ersteren ein und derselbe Organismus in 
zahlreichen Kolonieen entwickelt; ausgenommen hiervon ist nur 
das Bacterium coli, welches bei gleichzeitiger Anwesenheit einer 
Darmläsion innerhalb dieser Zeit nach dem Tode den ganzen Körper 
überschwemmt haben kann. 
Die Streptokokkenseptikämie kann eine primitive 
sein, wobei eine nur unbedeutende Eingangspforte zu existieren 
braucht, z. B. bei der Puerperalseptikämie und bei den nicht seltenen 
Erkrankungen, die ohne lokale Atfektion tödlich enden und als Strepto- 
kokkeninfektionen ganz allgemein angesehen werden. 
Meist aber ist sie sekundär, entweder als sekundäre In- 
fektion bei irgend einer Allgemeinerkrankung, oder als Komplikation 
einer vorher rein lokalen Streptokokkeninfektion (Erysipel, Lymph- 
angitis, Phlegmone, Pleuritis etc.). 
Die Mitteilungen von Verff. beschränken sich auf die zweite 
Gruppe, welche dadurch charakterisiert ist, daß gewissermaßen noch 
auf dem Wege der Rekonvalescenz eine echte Septikämie eintritt. 
Während man früher im allgemeinen bei solchen Fällen an eine Ver- 
giftung durch Toxine glaubte, weisen Verff. nach, daß es sich in 
der That sehr häufig um eine Septikämie (mit Anwesenheit der 
Keime in den Organen) handelt. 
Sie glauben ferner behaupten zu können, daß bei allen heilenden 
Streptokokkeninfektionen das pathogene Agens den Eingangsherd nicht 
verläßt, wodurch sich die negativen Ausfälle zahlreicher Blutunter- 
suchungen intra vitam erklären. 
Besonders häufig tritt Streptokokkeninfektion sekundär bei 
gewissen Allgemeinerkrankungen hinzu (Scharlach, Diphtherie, Grippe, 
Variola), bei denen die Rachenorgane affiziert werden, bei Schar- 
lach und Blattern so oft, daß man geradezu die Streptokokkeu 
als die spezifischen Krankheitserreger angesehen hat; jedenfalls sind 
sie aber wohl sicher als Verursacher des oft tödlichen Ausganges 
anzusehen. 
B. Streptokokkenpyämie. 
Während Streptokokkenseptikämieen die höchste Potenz des 
Virulenzgrades der Krankheitserreger darstellen, ist die Pyämie 
der Ausdruck einer geringeren Virulenz. Auch die verschiedene 
Resistenz der Gewebe spielt daneben eine Rolle, denn nicht selten 
beobachtet man statt eiteriger nur seröse, durch Streptokokken er- 
zeugte Ergüsse, wie Verff. einen solchen im Kniegelenke nach einer 
einfachen Angina sahen. 
Die Regel ist jedoch die Erzeugung von Eiterung. Diese ist 
entweder auf eine Stelle lokalisiert (Pericard, Meningen, Ge- 
lenke, Pleura, Knochenmark, Zellgewebe), Prozesse, wie sie gewöhn- 
liche Folge von Allgemeinerkrankungen sind (Diphtherie, Scharlach, 
