140 Gab bi und Puritz, Beitr. zu d. Lokalisationen des Virus pneumoniae. 
bis sie am 4. 37° war und so bis zum 6. blieb. Der dumpfe Schall 
vorn verschwand und machte dem tympanitiscben Schall Platz. — 
So stand die Sache, bis der Kranke am 7. Februar wieder heftigen 
Schüttelfrost bekam, der ungefähr eine Stunde dauerte, Temperatur 
39° und heftige Kopfschmerzen. In den nächsten Tagen wird das 
Fieber immer stärker (39,7 — 41°), der Kopfschmerz immer heftiger ; 
die Gesichtszüge verändern sich, das Bewusstsein wird schwach 
und es stellt sich ein Zittern in allen Gliedern ein. Der Zustand 
der Lungen ist etwas besser. Die Auskulation des Herzens er- 
gibt ein systolisches Geräusch fast in der ganzen Herzgegend — 
der Kranke stirbt am 11. Februar und es wurde die Diagnose 
einer Meningitis und Endocarditis gestellt. 
Nekroskopie. Der obere Lungenlappen der linken Lunge 
ist von einer croupösen Pneumonie im Stadium der grauen Hepati- 
sation ergriffen. Das Herz ist vergrössert, Insufficienz der Semi- 
lunarklappen , hervorgerufen durch Wucherungen, welche sich auf 
ihren Oberflächen entwickelt hatten. Eine dieser Wucherungen ist 
so gross, dass sie das ganze Klappensegel bedeckt. Die Cerebral- 
meningen sind überall durch ein eiterig-fibrinöses Exsudat, welches 
sich in ihren Maschen findet, grün-gelb gefärbt. Dieses Exsudat 
findet man in noch grösserer Menge in dem interpedunculären 
Raum und den zwei Scissurae Silvii entlang. Die Pia ist sehr 
verdickt. 
Bakteriologische Untersuchungen. Die Untersuchung 
des Auswurfs des Kranken zeigte schon den Diplococcus pneumoniae; 
in dem eitrigen Exsudat der Meningen konnte man Kokken und 
Diplokokken mit Kapseln nachweisen, von denen einige bellroth 
gefärbt waren. Die Impfung auf Agar-Agar ergab kleine runde, 
kleinen Thautropfen ähnliche Kolonieen. Eine kleine Quantität 
in sterilisirtem Wasser gelöstes, den Meningen entnommenes 
Exsudat, unter die Haut einer weissen Maus gebracht, bewirkte 
eine Septikämie, an welcher das Thier bald starb. Im Blute des 
rechten Herzens fand man eine gauz ausserordentliche Menge von 
Diplokokken, deren Kapseln sich mit der Z i e h Eschen Lösung gut 
färbten. In dem von den Wucherungen des Endocardiums ent- 
nommenen Safte fand man Kokken und Diplokokken, die in Agar- 
Agar kultivirt und den Kaninchen eingeimpft, sich als pneumo- 
nische Diplokokken erwiesen. 
Das Auftreten einer Meningitis oder Endocarditis isolirt oder 
zusammen im Verlaufe einer croupösen Pneumonie oder in der Ge- 
nesungperiode derselben ist, wenn auch nicht oft, so doch ganz 
sicher festgestelli und hat deshalb ein Recht, unter den seltenen 
Komplikationen dieser Krankheit aufgeführt zu werden. Die dieses 
Thema behandelnden Arbeiten sind bekannt. Weichselbaum 
bewies schon im Jahre 1884, dass man in der im Verlaufe einer 
croupösen Pneumonie als Komplikationen auftretenden Meningitis 
als Erreger des Entzündnngsprozesses dieselben Mikroben fand, welche 
die Pneumonie selbst hervorriefen. Um nicht zu weitläufig zu 
sein und von allen über dieses Thema gedruckten Arbeiten zu 
sprechen, wollen wir nur erwähnen, dass Foä und Bordoui- 
