Tuberculoee. 
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Die ganze Darstellung zeigt aufs neue, wie sehr man sich bei 
mangelnder genauer Kenntniss der einschlägigen wirklichen Ver- 
hältnisse vor theoretischer Verallgemeinerung bakteriologischer Er- 
gebnisse mit Rücksicht auf epidemiologische Fragen zu hüten hat. 
Büchner t München). 
Gunsser, E., Beitrag zurKenntniss der Rückenmarks- 
Tuberculose. [Inaug.-Diss.] 8°. 36 S. 1 Tfl. Tübingen 
1890. 
Verf. giebt in der Einleitung einen recht erschöpfenden Ueber- 
blick über die Litteratur. Die Rückenmarks- Tuber culose schliesst 
sich in der Regel an die anderer Organe an, indem ein in der- Um- 
gebung des Rückenmarks befindlicher Herd auf dasselbe übergreift; 
andermal schliesst sich an eine tuberculöse Meningitis cerebralis 
eine miliartuberculöse Meningitis spinalis an; endlich kommen 
chronische herdweise tuberculöse Prozesse vor, die sich in der 
Substanz des Rückenmarks selbst entwickeln, „solitäre Tuberkel“, 
die wie andere Tumoren das Bild der unvollkommenen oder voll- 
kommenen Quertrennung des Rückenmarks erzeugen. 
Verf. hatte Gelegenheit, in der Klinik von v. Lieber meist er 
einen Fall der letztgenannten Kategorie zu beobachten und unter 
Ziegler’s Leitung die Obduktion und genaue mikroskopische Un- 
tersuchung der Organe vorzunehmen. Es handelte sich um einen 
43 Jahre alten Mechaniker, der schon seit Jahren nicht wohl war, 
jedoch seit 1882 ernstlich kränkelte, vielfach über Athembeschwerden, 
seit 1884 über Müdigkeit im Kreuz, erschwertes Gehen und Trep- 
pensteigen klagte und seit 1886 Harn- und Stuhlbeschwerden be- 
obachtete. Am 8./1. 87 kam er ins Krankenhaus: Sehr blass, ka- 
chektisch, Oedem der Unterschenkel, Patellarreflexe erhöht, grobe 
Muskelkraft herabgesetzt Pat. schwankt beim Stehen, beim Ge- 
hen bleibt das linke Bein gestreckt. Keine eigentliche Coordina- 
tionsstörung, doch Klagen über Brennen und Pelzigsein in den 
Beinen. In den Lungen nichts, ausser einem leichten Katarrh. 
Im Urin 1 / i °/ 0 Eiweiss. 12./2. Decubitus. 17./2. Fieber bis 40° C. 
23./2. Coma. Bauch aufgetrieben. 24 ,/2. Tod. Bei der Sektion 
fand sich der Sack der Dura spinalis durch Flüssigkeit stark aus- 
gedehnt. In der Höhe des 7. Brustnerven fand sich eine feste 
Verbindung der Dura mit der Pia in einer Ausdehnung von 8 mm; 
an dieser Stelle war das Mark leicht eingesunken, im Durchmesser 
verringert; eine zweite ähnliche Stelle fand sich 3 cm unterhalb. 
Im oberen Halstheil war die weisse Substanz grauweiss, die G o 1 1 - 
scheu Stränge rein weiss, undurchsichtig; graue Substanz blass; 
in der Mehrzahl der Schnitte sah man kleine Miliartuberkel, da- 
neben auch spärliche grössere Knötchen , die aus grosszell igem Ge- 
webe mit Riesenzellen bestanden. Weiter nach abwärts Degenera- 
tion der Pyramidenseitenstrangbahnen. Tuberkel auch in Brust- 
und Lendentheil, nicht aber in der Pia. Verkäsung der Mesente- 
rialdrüsen. Amyloid der Milz, Nebennieren, Nieren und retroperi- 
tonealen Lymphdrüsen. Die Tuberculöse war also in diesem Fall 
auf die Rückenmarkssubstanz und die vor der Wirbelsäule gele- 
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