642 Maggioi a u. Qradenigo, Croupmembranen auf d. Nasenschleimhaut 
der Schleimhaut der unteren und mittleren Muschel. Die Kauteri- 
sation der konvex hervorragenden Strecken der Muscheln mittelst 
des galvanischen Messers hat eine günstig wirkende narbige Re- 
traktion zur Folge; wenn man verhütet, dass das Platin bis zur 
Weisshitze erwärmt wird, dann- kann jede Hämorrhagie und in 
Folge dessen auch eine Infektion der Wundfläche vermieden wer- 
den, welche bei blutigen Operationen in der Nasenhöhle so häufig 
ist. Die Vernarbung erfolgt unter einem trockenen Schorfe, analog 
der, welche unter einer Kruste vor sich geht. 
Zuweilen geschieht es jedoch, dass trotz aller Vorsicht wegen 
der Vascularisationsverhältnisse der Schleimhaut einige Tropfen 
Blutes austreten. In solchen Fällen bildet sich oft, entsprechend 
der Wunde und auch darüber hinaus, eine Strecke weit in de 
Umgebung der gesunden Schleimhaut ein weisses fibrinöses Exsudat, 
welches die Nasenhöhle auf der betroffenen Seite vollständig aus- 
füllen kann und sich nach der Form der Muscheln gestaltet. 
Derartige Exsudate hängen fest der Schleimhaut an , so dass 
sie der Kranke meistens nicht durch die gewöhnlichen Mittel der 
Nasenreinigung entfernen kann ; mit der Pincette jedoch, wenn sie 
fest gefasst werden, können die Exsudate, wenngleich brüchig, zu- 
weilen in toto beseitigt werdeu, wobei die Schleimhaut, auf welcher 
sie lagerten, blutet. Das Exsudat kann sich, nachdem es entfernt 
w urde, wieder erneuern, jedoch in der Zeitfolge in immer geringerer 
Quantität und Ausdehnung; die Wunde bleibt eine Zeit lang 
schmerzhaft und geschwollen, die Vernarbung erfolgt langsam. 
Fieber ist in der Regel nicht vorhanden. 
Diese Erscheinungen erweckten in uns die Vermuthung, dass es 
sich in solchen Fällen um eine Infektion handeln könne, und erachte- 
ten wir es daher für zweckmässig, diesbezüglich eine Reihe von Un- 
tersuchungen zu machen. Wir sammelten unter antisepiischen Kau- 
telen einige Pseudomembranen in sterilisirten Gefässeu uud legten 
einen Theil derselben behufs mikroskopischer Untersuchung in ver- 
dünnten Alkohol, von anderen nahmen wir mittelst einer ge- 
krümmten Platinnadel kleine Theilchen und machten Flachkulturen 
in Nährgelatine und Agar, die ersteren bei gewöhnlicher Zimmer- 
temperatur von 26 — 28°, die letzteren im Thermostaten bei 37°. 
Die mikroskopische Prüfung der Pseudomembranen an feinen 
Schnitten liess Kokken in Form von Haufen und von Gruppen er- 
kennen, welche ziemlich gleichförmig in derselben vertheilt waren; 
die Pseudomembran selbst bestand hauptsächlich aus Fibrin und 
Lymphkörperchen. 
Die Kulturen enthielten fast ausschliesslich Staphylococ- 
cus pyogenes aureus vinilentissimus. Es handelt sich also 
in diesen Fällen um eine Infektion der Wunde. Bezüglich der 
Ursache der Infektion können wir in positiver Weise die Abhän- 
gigkeit derselben von einer Unreinlichkeit der bei der Operation 
verwandten Instrumente ausschliessen. Die pathologischen Zustände 
jedoch, in welchen sich bei Patienten, die hier in Betracht kom- 
men, die Nasenschleimhaut befindet, erklären in genügender Weise, 
wie die Infektion zu Stande kommt, d. b. der Staphylococcus be- 
