Zum Nachweis der Tuberkelbacillon im Sputam. 
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Sputum ist wohl immer auf einen Zerfallsprozess in der Lunge zu 
beziehen, die Zahl derselben hängt vielfach vom Zufalle ab. Miss- 
lingt jedoch in einem Falle, bei dem sie früher immer zahlreich 
nachweisbar waren, ihr Nachweis fortgesetzt, während zugleich 
der Auswurf verringert oder ganz verschwunden ist, so glaube auch 
ich annehmen zu dürfen, dass der Zerfallsprozess in den Lungen 
zum Stillstand gekommen ist, zumal wenn auch der Nachweis 
elastischer Fasern nicht gelingt. In solchen Fällen weise man die 
Patienten an, auch wenn sie angeben, kein Sputum zu haben, den 
geringen von ihnen kaum beachteten Auswurf, den sie des Morgens 
doch noch immer zu haben pflegen, zur Untersuchung aufzuheben. 
In diesem findet man die Bacillen noch am ehesten. 
Bis jetzt hat man in den Tuberkel-Sputumpräparaten fast nur 
den Tuberkelbacillen Beachtung geschenkt, wie ich glaube mit 
grossem Unrecht. Man findet mitunter erstaunliche Mengen von 
fremden Bakterien in denselben bei sehr wenig Tuberkeloacillen, 
während man nach dem makroskopischen Aussehen des Sputums 
eine enorme Menge von Tuberkelbacillen zu finden erwartet hätte. 
Dabeijst das Sputum vielleicht reichlich, fast rein eitrig und stammt 
wie das mikroskopische Bild deutlich lehrt, aus den Lungen. Ein 
anderes Mal konstatirt man in einem fast gleich aussehenden Sputum 
unzählige Tuberkelbacillen, fast keinen fremden Mikroorganismus. 
Von der schädlichen Wirkung des Tuberkelbacillus ist man 
freilich wohl überzeugt; es kann aber auch unmöglich gleichgültig 
sein, ob fremde Mikroorganismen in so ungeheurer Zahl, wie man 
sie in manchen Sputen zu konstatiren Gelegenheit hat, im Körper 
schmarotzen. 
Schon Koch 1 ) hat auf diese Kombinationen der Phthise hin- 
gewiesen und empfohlen, ihnen besondere Aufmerksamkeit zu 
schenken. Es sind danu hin und wieder 2 ) Untersuchungen über 
das Vorkommen solcher und die Arten, welche Vorkommen, ange- 
stellt, doch, wie mir scheint, noch immer nicht in genügendem Um- 
fange. Der Nachweis zahlreicher solcher Mikrobien in dem aus 
den Luugen stammenden Sputum kann oft sehr schätzen swerthe 
Winke für die einzuschlagende Therapie geben. Dem Tuberkel- 
bacillus selbst können wir leider mit unseren therapeutischen Mitteln 
im Körper wenig anhaben 3 ). Anders ist es mit den fremden Bak- 
terien, welche, grösstentheils Kokken, viel empfindlicher gegen jede 
Schädigung sind. Ihnen können wir, z. B. durch Behandlung mit 
Balsamicis, den Nährboden entziehen, falls sie nicht etwa den Bal- 
samicis direkt erliegen. Es ist aber bekannt, dass der Tuberkel- 
bacillus sich gerne auf dem woblvorbereiteten Boden alter Bronchi- 
tiden und Pneumonieen ansiedelt und darauf üppig gedeiht. Es 
wird also in solchen Fällen auch eine gewisse Beeinflussung des 
1) M. K. Ges. JI. p. 33. 
2) u A. Gaffky, Ltngenbeck's Archiv, Bd. XXVIII. Hft. 8 Bebes, 
Recherche* sur los nssociations baetdriennes du bacille de ln tuberculose, ref. Cbl f. 
Bakt. Bd. VI. p. 345. Evans, Virch. Arch. Bd. CXV. 1889. Hft. 1. 
3) Nach den bekannt gewordenen Andeutungen Aber das neue Koch’sehe Heil- 
mittel erscheint dies freilich jetzt nicht mehr ganz zutreffend. 
