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Czaplewski, 
dass nur der positive Nachweis der Tuberkelbacillen im Auswurf 
von Werth ist. Man muss also die Gewinnung dieses positiven 
Befundes möglichst zu sichern suchen. Nun ist aber der Auswurf 
als eine in sich meist völlig ungleichartige Masse, auch je nach 
der Provenienz seiner einzelnen Bestandtheile von, wie Kühne 
noch besonders hervorhebt, in seinen einzelnen Theilen sehr wech- 
selndem Tuberkelbacillengehalt. Es wird also von den Umständen 
abhängeu, ob und wieviel Bacillen man im Präparate gerade zu 
Gesicht bekommt. Wenn man durch Homogenisirung das Sputum 
zu einer mehr gleichartigen Masse zu machen sucht, wird man 
damit allerdings auch eine gleichmässigere Vertbeiluug der Tuberkel- 
bacillen erzielen. Man wird dadurch einen gewissen Anhalt für 
die Beurtheilung der Zahl der gerade in diesem Sputum vorhan- 
denen Tuberkelbacillen gewinnen können. Die Vergleichung mehrerer 
Tagessputa voll demselben Patienten unter einander wird jedoch 
mit grosser Vorsicht geschehen müssen wegen der vorhandenen 
grossen Fehlerquellen. Für die Prognose sind solche Berechnungen 
von geringem Werth. Der Schwerpunkt bei der Sputumuntersuchung 
liegt immer darin: sind Tuberkelbacillen überhaupt nachweisbar, 
oder nicht. Hat man auch bei der Homogenisirung die Tuberkel- 
bacilleu nicht nachzuweisen vermocht, so kann man noch durch 
Sedimentiren des homogenisirten Sputums vereinzelte Tuberkel- 
bacillen nachzuweisen versuchen 1 ). Misslingt auch dieser Versuch 
und schlägt selbst das Impfexperiment fehl, so kann man selbst 
dann noch nicht mit absoluter Sicherheit die vollständige Ab- 
wesenheit einzelner Tuberkelbacillen behaupten, da ja auch das 
zum Impfen benutzte Partikelehe T vielleicht nur zufällig keine 
Tuberkelbacillen enthalten haben könnte. Grosse SputummeDgen 
zu verimpfen, verbietet sich schon von selbst, weil man dabei zu 
viele Versuchstiere an Impfsepsis verliert. 
Man hat also bei negativem Befunde nichts weiter, als die 
Gewissheit erlangt, keiue Tuberkelbacillen gefunden zu haben. Die- 
selben können dabei ruhig im Innern des Gewebes vorhanden sein, 
wie auch Kühne gebührend hervorhebt. Wenn er meint, dass 
„der negative (sc. Befund) aber höchstens auf die Abwesenheit tu- 
berculöser Geschwüre in den Respirationsorganen schliessen lässt“, 
so kann ich dem nicht voll und ganz beistimmen. Es könnten sehr 
wohl, selbst bei vorhandenen geschwürigen Prozessen in den Respi- 
rationsorgauen , Tuberkelbacillen im Auswurfe zeitweise vermisst 
werden, falls eben die von den geschwürigen Theilen herrührenden 
Partikel dem Gesammtauswurf nicht immer beigeraischt werden. 
Bei allen diesen Erwägungen war vorausgesetzt, dass die ange- 
wandte Methode alle vorhandenen Tuberkelbacillen zur Anschauung 
bringt. Dies geschieht in Wirklichkeit wohl bei den meisten der 
gebräuchlichen Tuberkelbacillenfärbemethoden nicht immer. Vor 
allem hat man davon auszugehen, dass bei genügend langer Ein- 
1) Biedert, Berl. Klin. Wochenschr. 1886. No. 42. p. 172, cf. S t r osch e in, 
Beiträge zur Untersuchung tuberkulösen Sputums. (Mitth. a. Dr. Brehmer’s Heil- 
anstalt. 1889). 
