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K a rtu lis 
tals aufgenommen worden. Pat. ist kräftig gebaut, von gut entwickel- 
ter Musculatur; aber sein Aussehen ist sehr leidend, die Gesichts- 
farbe bleich und die Schleimhäute sind sehr anämisch. Er wurde vor 
einiger Zeit hierselbst an Syphilis behandelt. Dieses Mal kommt 
er ins Hospital wegen gummöser Geschwüre an den unteren Ex- 
tremitäten. Auamnestisch erfahren wir nichts, was auf Wurm- 
erkrankungen schliessen lässt. Nachdem er einige Tage lang local 
und mit Jodkali behandelt worden, veranlasst uns sein befremdendes 
Benehmen eingehender nach der Ursache seines Zustandes zu for- 
schen. Der Kranke ist sehr schwach, spricht sehr wenig, zeigt 
keine Esslust, kommt nie aus dem Bette und hält stets den Kopf 
zugedeckt. Auf die Frage, was ihm eigentlich fehle, klagt er 
über Schmerzen und Prickeln im Magen und in der Lebergegend. 
Die Leber ist vergrössert und beim Drücken schmerzhaft. Am 
21. Juli bekam er einen Fieberanfall. Man hätte also einer Ma- 
laria die Anämie zuschreiben können. Die Milz war jedoch nicht 
vergrössert, auch übten wiederholte Chinindosen keinen Einfluss 
auf das Fieber (M. 39°, A. 40°). Am 28. Juli brach Pat. einige 
Spulwürmer aus; nachdem er am selben Tage Calomel mit San- 
tonin eingenommen, hatte er mehrere Stühle mit Spulwürmern. 
Die Arznei wurde mit demselben Erfolg in den folgenden Tagen 
wiederholt. Alsdann stellte sich aber eine profuse Diarrhöe ein 
ohne Würmerabgang, Schmerzen im Magen und Epigastrium, sowie 
Herzklopfen. Am 4. August starb Pat. 
Bei der Obduction fand ich, dass der ganze Dünndarm mit 
Ascariden gefüllt war (es wurden 120 Stück gezählt). Der Dick- 
darm enthielt über 20, der Magen ebenso viele, der Oesophagus 
und Pharynx bis 20 Spulwürmer. Im Duodenum bemerkten wir, 
dass ein Wurm in den Ductus choledochus eindrang; dadurch auf- 
merksam gemacht untersuchten wir weiter und fanden den Ductus 
choledochus, Ductus hepaticus und die Gallenblase voll von Ascariden. 
Sämmtliche Gallengänge waren enorm erweitert mit einer sehr 
rauhen Schleimhaut ausgekleidet. Der Ductus choledochus enthielt 
3 Spulwürmer, der Ductus hepaticus ebenso 3, während die mit 
wenig Galle gefüllte Gallenblase 5 Ascariden beherbergte. Durch 
die Gallengänge und erweiterten Lebergänge waren die Würmer 
allmählich in alle Theile aller drei Lappen der Leber vorgedrungen. 
Die Leber war sehr vergrössert, von derber Beschaffenheit und 
anämisch. Bei Durchschnitten sah man eine enorme Menge von 
kleinen Abscessen, entsprechend den Lebergängen, in welchen 
Spulwürmer lagen. Diese Gänge waren bis 7 mm weit und ihre 
Innenhaut sehr rauh. Um dieselben zeichnet sich reichliches 
Bindegewebe ab als weisser Strang von 3 mm Dicke. Das ganze 
Parenchym der Leber erschien dadurch bunt, mit weissen derben 
Streifen durchsetzt. Die grösste Menge der Spulwürmer fand sich 
im rechten Leberlappen, im linken waren sie weniger zahlreich; im 
Spigel’schen Lappen fanden wir 5 oder 6. In der ganzen Leber 
habe ich mit meinem Collegen Dr. Schiess-Bey bis 80 Spul- 
würmer gezählt. Ihre Lage war meistens eine gestreckte. Beide 
Geschlechter waren vertreten. Der grösste Wurm in der Leber 
