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Echinococcus. 
beobachteten 75 Fälle von multiloculärem Echinococcus, in welcher 
Uebersicht jedoch nur solche aufgenommen und, namentlich hin- 
sichtlich der Analyse der klinischen Symptome, verwerthet sind, 
welche auf genügend sicherer anatomischer Grundlage stehen. Die 
Berichte über die einzelnen Fälle sind recht ausführlich gegeben 
und daher im Stande, die so zerstreuten Originalarbeiten zu er- 
setzen ; als neu kommen vier Beobachtungen auf der Tübinger Kli- 
nik hinzu (pg. 65 — 73). Auf Grundlage dieser Casuistik wird 
dann die pathologische Anatomie, microscopische 
Untersuchung, die Pathogenese und Aetiologie, die 
geographische Verbreitung, das Krankheitsbild er- 
örtert, ferner eine Uebersicht über das Vorkommen der Krankheit 
nach Alter und Geschlecht und deren Dauer gegeben, sowie endlich 
die Diagnose, Therapie, Prognose und Prophylaxe 
besprochen. 
In den allermeisten Fällen erscheint die Leber vergrössert, 
der fast alleinige Sitz der Geschwulst, jedoch selten in ihrer Form 
verunstaltet; gewöhnlich ist in Folge der entzündlichen Verände- 
rungen des peritonealen Ueberzuges der Leber diese mit den Nach- 
barorganen, in erster Linie mit dem Zwerchfell, seltner mit den 
Bauchdecken oder den Darmschlingen verwachsen ; die Oberfläche 
der Leber selbst ist meist höckerig; die einzelnen Höcker, deren 
Zahl und Grösse variirt , zeigen über sich das Peritoneum fast 
knorpelartig verdickt, von weisslicher, gelblicher oder röthlicher 
Färbung. Der aus der Tiefe heranwachsende harte, meist rund- 
liche Tumor zeigt auf dem Durchschnitt ein siebähnliches, 
löcheriges Aussehen, die einzelnen Alveolen sind von weisser, 
selten gallig gefärbter Grundsubstanz (Bindegewebe) begrenzt und 
enthalten die characteristische, colloide, aushebbare Substanz, welche 
in Wasser schwimmt; grössere, dann wohl auch ältere Alveolen 
communiciren mit einander. Gewöhnlich kommt es im Centrum 
der Geschwulst zur Erweichung und Cavernenbildung; die 
Innenwand der Höhle ist mit meist missfarbenen Massen (Gallen- 
und Blutfarbstoffen) belegt, während die Hauptmasse des Inhaltes 
eine eiterähnliche oder auch braun resp. grünlich gefärbte Flüssig- 
keit darstellt; mehrere Cavernen sind selten. Weitere Zeichen 
regressiver Metamorphose sind Verkalkungen des Bindegewebes, 
seltener auch des Alveoleninhaltes und fettige Degeneration. Die 
Geschwulst sitzt meist (61 °/ 0 ) im rechten Lappen allein, seltner 
in den beiden grossen Lappen oder im linken allein; die kleinen 
Lappen der Leber scheinen allein nie betroffen zu werden , die 
grossen sind immer in Mitleidenschaft gezogen. 
Das Canalsystem der Leber wird in sehr verschiedener Weise 
befallen, Veränderungen in dem Lebergewebe sind gewöhnlich. 
Von anderen Organen werden in Mitleidenschaft gezogen Lunge, 
Zwerchfell, Herz, Peritoneum, Lymphdrüsen der Bauchhöhle, Milz, 
Nieren und selbst die Blase. 
Von Bedeutung ist der microscopische Befund, indem, 
wie es bekanntlich zuerst Virchow constatirt hat, die Gallert- 
massen die characteristischen Eigenschaften der Echinococcusblasen 
