Erysipel und Phlegmone. 
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Hajek, M., Das Verhältnis^ des Erysipels zur Phleg- 
mone. (Vortrag geh. in der Sitzung vom 5. Nov. 1886 der K. K. 
Gesellsch. d. Aerzte in Wien. — Deutsche medic. Wochenschrift. 
1886. Nr. 47.) 
1) Der Streptococcus des Erysipels ist weder in der Form 
noch in den Culturen nennenswerth verschieden von dem der 
Phlegmone. 
2) Giebt es Unterschiede in der pathogenen Wirkung dieser 
beiden Coccen? 
3) Wenn ja, wie verhalten sie sich im lebenden Gewebe? 
51 cutane oder subcutane Impfungen an Kaninchen ergaben, 
dass der Erysipelcoccus in den meisten Fällen eine 
wandernde Entzündung ohneSchwellung erzeugt, der St re p to- 
coccus pyogenes meistens eine solche mit intensiver 
Schwellung. Die hierdurch schon wahrscheinliche Differenz 
beider Streptococcen ging mit Bestimmtheit aus ihren histolo- 
schen Beziehungen hervor. Die Erysipelcoccen , an das Vor- 
handensein von Exsudatzellen geknüpft, finden sich vorwiegend in 
den Lymphgefässen und nur ausnahmsweise in den Bindegewebs- 
spalten (die aber doch nur die Anfänge der Lymphbahnen sind. Ref.). 
Der Streptococcus pyogenes beschränkt sich nicht nur auf die 
Lymphgefässe und Bindegewebsspalten, sondern er bricht die 
Lymphgefässwand durch und wandert in die Gewebe. (Diese Un- 
terscheidung zwischen den beiden Coccenarten erscheint nicht sehr 
klar und durchaus nicht characteristisch. Ref). Die Erysipelcoccen 
finden sich unmittelbar um die Gefässe selten, diejenigen der 
Phlegmone liegen in radiären Zügen um die Gefässe, dringen in 
die Adventitia, die Muscularis und selbst in ihr Lumen ein. Beim 
Erysipel und der Phlegmone des Menschen bestehen dieselben hi- 
stologischen Differenzen. 
Es folgt die Besprechung einiger noch strittiger Fragen. Fehl- 
eisen stelle mit Unrecht die Abscessbildung in directen Gegen- 
satz zum Erysipel. Bei Kaninchen können nach Ablauf des Ery- 
sipels mehr circumscripte, in Eiterung übergehende Knoten entstehen, 
während bei der Phlegmone nach der Acme eine mehr diffuse Schwel- 
lung und Eiterung auftritt. Unter gewissen Umständen kann circum- 
scripte, subcutane Eiterung auch beim Erysipel des Menschen auf- 
treten. Gelenkempyeme, unter einem auf ein Gelenk überwandernden 
Erysipel entstanden, hält Verf. nicht für erysipelatös. — Der Tod 
durch Erysipel lässt sich erklären durch Aufnahme eines von dem 
Coccus erzeugten chemischen Giftes ins Blut, wodurch es eine all- 
gemeine Intoxication hervorruft, oder durch Aufnahme des Coccus 
selbst ins Blut, deren Folge eine allgemeine Infection ist (wenig 
wahrscheinlich), oder endlich durch Complicationen, die durch das 
Erysipelgift selbst hervorgerufen werden, resp. unabhängig davon 
hinzukommen. (Zur Constatirung der Abhängigkeit dieser Compli- 
cationen vom Erysipel ist dessen Streptococcus in den betreffenden 
Organen nachzuweisen.) 
In der Discussion erklärt v. Eiseisberg, dass er auf Grund 
