384 
E sehe ri eh 
Unter den von ihm untersuchten Diphtheriefällen finden sich 5, bei 
welchen die Rachenaffection als Complication eines Scharlach auf- 
getreten war. In diesen sämmtlichen Fällen (sowie in zwei an 
primärer Diphtherie Verstorbenen) waren Epitheldefecte , Gewebs- 
necrose und Substanzverluste mit graugelbem Grund auf den Ton- 
sillen vorhanden. Auf der Schleimhautoberfläche liegen lange 
Ketten ziemlich grosser Micrococceu, welche sich aber nicht auf 
die Oberfläche beschränken, sondern in der Form von keil- oder 
zungenartigen Haufen in das Gewebe eindringen, hinter sich Ne- 
crose zurücklassend. Sie dringen in die Lymphgefässe ein und 
verbreiten sich von dieser Eingangspforte aus bisweilen durch den 
ganzen Körper. Man findet sie dann wieder in den kleinsten Blut- 
gefässen der inneren Organe, die sie stellenweise geradezu ver- 
stopfen. Die Reincultur dieser Coccen gelang auf Fleischinfus- 
peptongelatine und zeigt die Characteristika der bekannten Fehl- 
eisen’schen Erysipelculturen, mit denen sie auch im Thierexperi- 
ment übereinstimmen. Dennoch nimmt L. Anstand, die Gleichheit 
beider Microorganismen anzunehmen, die vielmehr erst „durch Ver- 
impfung der verschiedenen, kettenbildenden Coccen auf den Men- 
schen erwiesen werden dürfte.“ In der That scheint der Löf fl er- 
sehe Kettencoccus nach den neueren Untersuchungen vielmehr mit 
dem von Krause-Rosenbach beschriebenen Streptococcus 
pyogenes identisch zu sein. 
Einer besonderen Erwähnung bedarf es, dass es Löffler bei 
der Injection seines Coccus in die Blutbahn von Kaninchen gelang, 
eitrige Ergüsse in den Gelenken der Thiere hervorzurufen, in denen 
die Streptococcen in grosser Menge enthalten waren, während die 
inneren Organe verschont blieben. Der naheliegende Schluss, dass 
dieser Coccus die nach Scharlach auftretenden eitrigen Gelenkent- 
zündungen veranlasse, wurde bald darauf durch Heubner und 
Bahrdt 1 2 ) bestätigt, welche denselben im Eiter der Synovitis scar- 
latinosa eines 14jährigen Knaben nachwiesen. Angaben über das 
Vorkommen von Spaltpilzen und speciell Kettencoccen im Eiter der 
scarlatinösen Gelenkentzündungen lagen übrigens schon von Litten *) 
und Bokai-Babes 3 ) vor. 
Zu ähnlichen Resultaten wie Löffler kam Crooke in der 
schon oben erwähnten Arbeit, die sich jedoch auf die Untersuchung 
von Schnittpräparaten beschränkte. In den Organen des Halses 
— Mandeln, Uvula, Rachenschleimhaut, Epiglottis, Schleimhaut des 
Kehlkopfes, und zwar sowohl in Fällen mit, als solchen ohne com- 
plicirende Diphtherie — fanden sich ausgedehnte Infiltrationen mit 
Coccen und necrotische Veränderungen in der Umgebung derselben; 
in seltenen Fällen waren sie auch in den inneren Organen vor- 
handen (Milz, Niere). Der Form nach Hessen sich grössere, Mono- 
1) Zur Kenntniss der Gelenkeiterungeu bei Scharlach. (Berl. klin. Wochenschrift. 
1884. Nr. 44.) 
2) Zur Pathologie des Scharlach. (Charite-Annalen. Bd. III. 1882. p. 148.) 
3) Die acuten Gelenkentzündungen als eine Complication bei Scharlach. (Jahr- 
buch für Kinderheilkunde. Bd. XIX. 1883. p. 317 und Les Bacteries et leur röle 
etc. Paris 1885. p. 537.) 
