Typhus. 
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Frankel, Eugen, U e b e r A b d o m i n a 1 ty p h u s. (Deutsche me- 
dicinische Wochenschrift. 1887. Nr. 6.) 
Verf. erörtert Eingangs seines interessanten Aufsatzes die 
Frage, inwieweit unsere clinische Erkenntniss speciell bezüglich der 
Differentialdiagnose des Abdominaltyphus durch die bislang geübte 
bacteriologische Untersuchungsweise am Kranken gefördert wurde, 
und kommt zu dem Resultate, dass bisweilen in zweifelhaften 
Fällen der positive bacteriologische Befund aus dem Blute und be- 
sonders aus den Stuhlentleerungen von entscheidender Bedeutung 
sein kann. Verf. bezweifelt die Berechtigung der Milzpunction zu 
diagnostischen Zwecken, solange nicht ihre absolute Gefahrlosigkeit 
bewiesen und die Thatsache festgestellt wäre, dass die Menge des 
dabei gewonnenen Saftes zum Culturverfahren eine genügende sei. 
Verf. geht dann über auf die im Typhus auftretenden Er- 
krankungen der Rachengebilde und des Kehlkopfes, denen in 
neuerer Zeit E. Wagner und Cahn ihre Aufmerksamkeit zu- 
wandten. Während die genannten Autoren geneigt sind, diese 
Halsaffectionen als specifisch typhöse zu betrachten, hebt Verf. da- 
gegen hervor, dass das Vorkommen dieser Zustände keineswegs 
als ein regelmässiges angesehen werden könne, und macht, abge- 
sehen von dem Wechsel der einzelnen Epidemieen, noch ein an- 
deres Moment verantwortlich, nämlich die Art und Weise, wie für 
eine gründliche Reinhaltung der Mund- und Rachenhöhle Sorge 
getragen wird. Geschieht dies nicht in gewissenhafter Weise, so 
kommt es zu einer rapiden Vermehrung der verschiedensten, schon 
in der normalen Mundhöhle eine günstige Brutstätte findenden 
Microorganismen, einhergehend mit Zerstörung des Oberflächen- 
epithels. Die ganze Rachen- resp. Keblkopf-Affection kann, wenn 
sie keine Verengerung des Lumens herbeiführt, clinisch völlig 
symptomlos verlaufen. Bezüglich der Aetiologie dieser Erkrankung 
hält Verf. die von Eppinger gewählte Bezeichnung Necrosis epi- 
thelialis mycotica für durchaus zutreffend auf Grund eigener Unter- 
suchungen, die zeigten, dass es lediglich massige Micrococcen- 
Ansiedlungen sind, die durch ihr Vordringen in die Tiefe zu den 
erwähnten Gewebsläsionen Anlass geben. In 6 mit Hülfe des 
Plattenverfahrens untersuchten Fällen fand sich der Staphylococcus 
pyogenes flavus (Rosenbach -Passet) in Reincultur. Die in 
Rede stehenden Gewebsveränderungen sind characterisirt durch den 
Mangel von entzündlichen Reactionserscheinungen im Gegensatz 
zu den zweifellos im Verlaufe des Abdominaltyphus auch vorkom- 
menden diphtheritischen Processen. Alle diese Erkrankungen des 
Rachens und Kehlkopfes, die mit Tendenz zu Gewebsnecrose und 
Ulceration einhergehen, sind nach Verf. als unabhängig von dem 
Typhusvirus entstanden anzusehen; sie sind auf dem durch das 
typhöse Allgemeinleiden günstig präparirten Boden unter dem Ein- 
fluss anderer Microorganismen zur Entwicklung gelangt. Schliess- 
lich theilt Verf. noch einige Fälle mit, die einestheils zeigen, dass 
der bacteriologische Nachweis der Typhusbacillen von ausschlag- 
gebender Bedeutung sein kann auch bei der anatomischen Diagnose 
— aus denen anderntheils erhellt, dass zwischen der Schwere der 
