Die puerperale Wundinfeetion. 
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blut und dem Eiter einer septisch gestoi’benen Wöchnerin gezüchteter 
Streptococcus, weil er am Kanincheuohr Erysipel erzeugte, der Erysipel- 
coccus gewesen sein müsse, nicht als zwingend gelten. Wenn die 
Kettenkokken des Erysipels und der Phlegmone wirklich zwei ver- 
schiedene Arten darstellen, dann kann der Pilz, den Win ekel unter 
den Händen hatte, auch der Streptococcus pyogenes gewesen sein. 
Eine definitive Entscheidung der Frage nach der Identität 
von Erysipel- und Eiterkokken wird sich nur durch Versuche resp. 
gelegentliche Beobachtungen am Menschen, welche einem Experimente 
gleichkommen, herbeiführeu lassen. Vielleicht findet sich auch noch 
eine Thierspecies, welche in ihrem Verhalten dem Streptococcus 
gegenüber und insbesondere in Bezug auf die Neigung zu phleg- 
monösen Processen dem Menschen mehr ähnelt und sich deshalb 
zum Experimentiren mit den pathogenen Kettenkokken mehr eignet 
als die bisher benutzten Thiere. Gehören beide Streptokokken 
zusammen, dann muss es auch gelingen, mit einer und derselben 
Cultur, gleichgültig woher sie stammt, hier Erysipel, dort eine 
richtige Phlegmone zu erzeugen. 
Die bis jetzt bekannt gewordenen Tliatsachen, besonders die 
Resultate der neueren Untersuchungen machen den Eindruck, dass 
sich vom bacteriologischen Standpunkte aus eine Trennung des 
Streptococcus erysipel. und pyogenes kaum mehr aufrecht erhalten 
lässt 1 ). Aber auch die Bedenken, welche von klinischer Seite der 
Zusammengehörigkeit von Erysipel und Phlegmone entgegenstehen, 
sind nicht der Art, dass sie allzuschwer ins Gewicht fallen. So 
verschiedenartig sich die erysipelatöse Hautentzündung und die 
progrediente Gewebsvereiterung auf den ersten Blick auch aus- 
nehmen mögen, so stehen sie einander doch nicht unvermittelt 
gegenüber. Das Bindeglied bilden jene nicht seltenen Formen von 
Wundinfeetion, welche als Erysipel beginnen und mit Abscedirung 
enden. Ich habe erst kürzlich wieder einen sehr lehrreichen Fall 
der Art genau zu beobachten und zu untersuchen Gelegenheit ge- 
habt: Eine Wöchnerin mit Schrunden an beiden Brustwarzen be- 
kommt am 6. Tage des Puerperiums unter Frost und Fieber ein 
„ächtes“ Erysipel der rechten Mamma, welches in 4 Tagen nach 
oben bis zur Clavicula und nach aussen bis in die Achselhöhle fort- 
kriecht und sich dann ohne jede Eiterung, unter einfacher Ab- 
schuppung der Oberhaut, wieder zurückbildet. Von einem winzigen, 
dem Rande des Erysipels entnommenen Hautstückchen erhielt ich in 
Gelatine die bekannten Streptokokkenculturen. Am 8. Tage des Wochen- 
betts, während also die Entzündung auf der rechten Seite in vollem 
Gange war, beginnt sich auch von der linken Brustwarze aus eine erysi- 
pelatöse Röthung über das äussere Segment der Mamma und von da 
noch auf die nächsten Partien der Thoraxwand auszubreiten. Nach 3 
Tagen fühlt man unter der gerötheten Haut eine teigige Schwellung, 
es kommt zu einer Abscedirung im prämammären Zellgewebe, 
1) Dass der Streptococcus pyogenes auch Erysipel bewirken kann, ist 
bereits bewiesen. Vielleicht bedarf es nur eines passenden Objectes und geeigneter 
lmpfmethoden, um zu zeigen, dass Erysipelcoccus auch Eiterung bervor- 
zurufen vermögen. 
