568 IX. Internationaler Medicinischer Congress zu Washington. 
Herr A. R. Robinson sprach über: Alopecia areata with 
demon stration s of deep-seated microorganisms. 
Robinson stellt die neurotische Theorie über die Ursache 
der Alopecia der parasitären gegenüber; erstere habe mehr An- 
hänger. Um die Theorien zu beweisen, müssten die Bakteriologen 
den specifischen Mikroorganismus cultiviren und durch Einimpfung des- 
selben die Affection herbeiführen, die Neurologen müssten mikro- 
skopische Veränderungen im Nervengewebe nachweisen oder durch 
Verletzung eines Nerven der Kopfhaut einen Fall von Alopecia 
areata erzeugen können. Gegen die parasitäre Natur spräche das 
plötzliche vollständige Ausfallen der Haare, was nur durch eine 
grosse Zahl von Parasiten bewirkt werden könnte, die dann auch 
leicht hätten entdeckt werden müssen. Das Abbrechen der Haare, 
die Art und Weise ihres Ausfallens, ihre Beschaffenheit und das 
gelegentliche Vorkommen von Entzündungserscheinungen rührten 
nicht von Parasiten her. Die von v. Sehlen entdeckten Orga- 
nismen befänden sich in den Haarfollikeln und meistens in den 
Haaren, welche ihre Wurzelscheiden nach der Epilation behielten. 
Obwohl Inoculationen fehlschlugen, sollte man doch darauf kein 
allzu grosses Gewicht legen. Wenn die Affection parasitärer Na- 
tur wäre, dann sollte sie doch durch Parasiticidien geheilt werden 
können. Dies ist nicht der Fall. Bei früher Anwendung sind allerdings 
die Mittel wirkungsvoller. Robinson untersuchte die tiefem Theile 
der Kopfhaut in der Voraussetzung, hier den Sitz der Erkrankung 
zu finden. Er beschreibt die histologischen Befunde in den ver- 
schiedenen Stadien der Erkrankung sehr eingehend. Er fand Mi- 
kroorganismen, welche denen v. Sehlen’s sehr ähnlich sind, in 
den Lymphräumen des Corium, in der subpapillären Schicht und 
noch tiefer. Sie bestanden aus Kokken, welche in Haufen, Colo- 
nieen, Linien und Reihen in den Lymphräumen angeordnet waren. 
Diplokokken wurden häufig gesehen. In einem Falle von ein- 
wöchentlicher Dauer waren die Kokken sehr zahlreich. Es fragt 
sich nur, ob sie zufälliger Natur sind. Die Art der Ausbreitung 
ist wie bei Erysipel. Die geringe oder überhaupt nicht eintretende 
Contagiosität ist durch den tiefen Sitz zu erklären, deshalb schlagen 
auch die Mittel fehl. 
In der Discussion ist Unna für beide Theorien; die neuro- 
tische passe auf Fälle, welche die parasitäre nicht erkläre, und 
umgekehrt. Thin weist die Ansicht zurück, dass sich Mikro- 
organismen in allen gesunden Haaren fänden. Wenn die Epilation 
mit sauberen Instrumenten nach vorheriger Reinigung geschehe, 
so finde man keine. Die Anzahl der bei der Area Celsi gefun- 
denen Bakterien ist der Entfernung vom Centrum des Fleckes 
direct proportional; am Rande finden sich nur wenige. Züchtung 
und Reproduction sind für die Annahme der parasitären Theorie 
nicht unbedingt nothwendig. Mathematische Beweise sind in solchen 
Dingen nicht zu erwarten. Trichophyton ist als Ursache des Herpes 
tonsurans sicher, und doch ist es noch Niemandem gelungen, die 
Affection zu reproduciren. Am Schluss der Debatte macht Robin- 
son die Bemerkung, dass die Erklärung für diejenigen Fälle, 
