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Proteus als Krankheitserreger. 
solcher Fälle beobachtet, welche in das noch wenig aufgeklärte Ge- 
biet der hämorrhagischen Infection gehören. Der erste derselben 
betraf einen Lohgerber von 23 Jahren, welcher zuerst an einer 
linksseitigen Orchitis gelitten hatte und bald darauf unter heftigen 
Leibschmerzen schwer erkrankte. Ohne Fieber trat derselbe in 
das Krankenhaus ein, der Leib sehr schmerzhaft , Stuhlverhaltuug, 
schlechte Herzaction. Der Zustand dauerte 9 Tage ; vor dem Tode 
wurden flüssige fäculente Massen erbrochen. Die Section ergab eine 
ausgedehnte hämorrhagische Infiltration des grössten Theils des 
Dünndarms, von dem nur der unterste Theil, wie auch der Dick- 
darm, normale Verhältnisse darbot. Der Darmiuhalt war blutig, 
auf den Peyer’schen Plaques hämorrhagische Erosiouen. Säramt- 
liche Mesenterialvenen , welche aus den hämorrhagischen Theilen 
entsprangen, waren mit duukelrothen derben Gerinnseln gefüllt und 
stark ausgedehnt, ebenso die Vena splenica. Die Thromben setzten 
sich bis in die feinsten Verzweigungen innerhalb des Milzgewebes 
fort, die Leber verhielt sich ähnlich. In der unteren Hohlvene 
dagegen fand sich flüssiges Blut. Der Verdacht, dass es sich um 
eine Darmverengerung durch Achsendrehung gehandelt habe, wurde 
durch die volle Beweglichkeit der Därme ausgeschlossen. [Doch 
bleibt immerhin zu bedenken, dass auch mechanische Verlagerungen 
der Därme stattfinden können, welche, schon während des Lebens 
zurückgegangen, dennoch die Ursache des tödtlichen Ausganges ge- 
worden sind. Diese Annahme, welche, soviel ich sehe, sich nicht 
zurückweisen lässt, würde indessen die Befunde der beiden Autoren 
Foä und Bonome in ihrer principiellen Bedeutung nicht wesent- 
lich beeinträchtigen, indem bei einer solchen Sachlage die anatomi- 
sche Störung: Retention der Fäcalmassen, Verlangsamung und par- 
tielle Stauung der venösen Circulation, endlich auch eine beginnende 
Nekrose der Darmepithelien, das Eindringen der im Darm vorhan- 
denen Proteusformen sicher erleichtert, vielleicht erst ermöglicht 
hat. Man kann vielleicht gar annehmen, dass, weil trotz des regel- 
mässigen Vorkommens der Proteusarten im Darm Infectiouen durch 
dieselben nur so selten stattfinden, derartige locale Störungen ihrer 
Invasion nothwendig vorhergehen müssen. Bemerkt mag auch wer- 
den, dass in manchen Gegenden, so in Zürich, in der That auffällig 
schwere Anfälle von Darmverschliessung ohne Achsendrehung oder 
eine andere mechanische Ursache Vorkommen, bei denen nur die 
Erweiterung des Darms zur Occlusion führt. Ich erinnere ferner 
an die merkwürdigen Fälle von partieller Dilatation und Ulcera- 
tion des erweiterten Darms, die als perforative Enteritis bezeichnet 
werden können, welche Mikulicz, dann Krön lein beschrieben 
haben. Es handelt sich hier um hyperplastische Formen der Ent- 
zündung, welche ich in dem 2. Bande meiner allg. Pathologie ge- 
nauer schildern werde, Formen, bei denen eine Betheiligung von 
Mikroorganismen nicht oder nicht mehr nachzuweisen ist. Ref.] 
In einem zweiten Falle, der ebenfalls einen jüngeren, kräftigen 
Mann betraf, schienen die Proteusarten, welche sich hier mehr in 
den Geweben fanden, statt in den Blutgerinnseln , wie im ersten 
Fall, durch die Athmung zugeführt zu sein. Es fanden sich hämor- 
