612 60. Versammlung Deutscher Naturforscher u. Aerzte in Wiesbaden. 
filtrates und seiner Producte Alles, was krankhaft und degenerirt 
ist, zu entfernen, die tuberculösen Ulcerationen in gutartige 
umzuwandeln, durch Reinigung ihres Geschwürbodens, Beseitigung 
der sie begleitenden Entzündungszustände die Dysphagie zu be- 
kämpfen und Heilung zu erlangen. — Das zweite, ebenso wichtige 
Moment besteht in der Kräftigung des Organismus, in der Ver- 
meidung aller Schädlichkeiten, in der Sorge um gute klimatische 
und hygienische Verhältnisse. 
Ich werde nun etwas näher die Indicationen der chirurgischen 
Behandlung erörtern, welcher ich auch die von Krause em- 
pfohlene Behandlung mit Milchsäure zurechne. Dieselbe, Anfangs 
sehr misstrauisch angenommen, hat sich immer mehr bewährt und 
will ich vor Allem meine damit erzielten und im vorigen Jahre 
mitgetheilten Resultate ergänzen. Ich habe also bei 15, längere 
Zeit mit Milchsäure behandelten Phthisikern, deren Details in einer 
im Druck befindlichen grösseren Arbeit niedergelegt sind, in 11 
Fällen dauernde Vernarbung erzielt, die nun seit 8 Monaten bis 
2 '/ 2 Jahren dauert, in 8 Fällen sich länger als ein Jahr bestätigt 
und mit Besserung des allgemeinen Zustandes und der Lunge ein- 
hergeht. 
Trotzdem betrachte ich die Milchsäure nicht als Panacee gegen 
tuberculöse Geschwüre, was ich schon damals betont habe, da sie 
weder vor Recidiven schützt, noch die fernere Ausbreitung des 
Processes verhindert und in manchen Fällen, namentlich bei hyper- 
tropischem Boden, versagt, auch von gewissen Kranken nicht 
vertragen wird. — Sie wirkt in der Mehrzahl der Fälle günstig auf 
die Geschwüre, reinigt sie schnell, regt die Vernarbung an, die je- 
doch, wie die Erfahrung lehrt, nicht als definitive betrachtet werden 
kann, solange noch Infiltrate im Larynx vorhanden sind, haupt- 
sächlich aber, solange nicht der allgemeine Zustand und derjenige 
in den Lungen eine derartige Besserung erfahren, die einem neuen 
Ausbruch von Tuberkeln, einer neuen Infection, wirksam ent- 
gegentritt. 
Dieser Umstand zwang mich, neue Methoden und neue Mittel 
zu versuchen, nämlich : die submucosen Injectionen von verdünnter 
Milchsäure (10 — 20 °/ 0 ), resp. von Jodoformemulsion, und das 
Curettement. 
Ich muss hier von der Besprechung der submucosen Injectionen 
mit Milchsäure absehen und mich damit begnügen, zu erwähnen, 
dass ich ihre als sehr günstig von Mayor aus Montreal definirte 
Wirkung noch nicht bestätigen kann, auch über die Injectionen von 
Jodoformemulsion an einer anderen Stelle berichten werde. 
Die Hauptindication für das Curettement sehe ich bei den in 
der Rimula auftretenden tumorartigen Excrescenzen, die manchmal 
primär auftreten und, wie ich mich überzeugte, Tuberkeldepots 
enthielten. Ferner wende ich es an bei denjenigen Formen von 
Geschwüren, in deren sklerotischem Boden, sowie in ihren hyper- 
tropischen Rändern Tuberkel sich befinden , die eine Vernarbung 
nicht zulassen und die Eiterung resp. Dysphagie unterhalten. Aus 
demselben Grunde habe ich in zwei Fällen die tuberculös dege- 
