Pneumonie und Meningitis, 
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nennt, der Fall; bei den „einfachen“ Pneumonien dagegen häufen 
sich die Kokken ausschliesslich in der Lunge an. Die durch All- 
gemeininfection entstehende Meningitis wurde daher nur bei der 
ersten Art von Lungenentzündung beobachtet. 
Was die andere Entstehungsart der Meningitis bei Pneumonie 
betrifft, so kann sie hierbei von der Nasenhöhle oder deren Neben- 
höhlen oder vom Gehörorgane ausgehen. In dieser Beziehung weist 
Verf. auf das von Cornil häufig beobachtete und auch von ihm 
bestätigte Vorkommen von „Pneumokokken“ und Entzündungser- 
scheinungen in den Tonsillen bei Pneumonie hin. Ferner fand er 
kürzlich bei der Autopsie eines Pneumonikers im Siebbeinlabyrinthe, 
in der oberen Partie der Nasenhöhle und theilweise auch in den 
Keilbeinhöhlen ein gelbliches, gelatinöses Exsudat, welches „Pneu- 
mokokken“ enthielt. Er citirt hierbei die vom Ref. bereits ge- 
machten ähnlichen Befunde, dem noch hinzuzufügen wäre, dass 
Ref. bei Pneumonie nicht bloss in den Nebenhöhlen der Nase, 
sondern häufig auch an vielen anderen Stellen, wie in der Submu- 
cosa des Isthmus faucium, im lockeren Bindegewebe des Halses, 
des Thorax etc. entzündliche Veränderungen nebst dem Diplococcus 
pneumoniae beobachten konnte. 
Sehr interessant ist die weitere Mittheilung des Verf., dass er 
in einem Falle von Pneumonie in der Paukenhöhle und im Laby- 
rinthe eine gelbliche, viscöse, zahlreiche „Pneumokokken“ enthal- 
tende Flüssigkeit vorfand. Er weist dann darauf hin, dass schon von 
früheren Autoren bei Pneumonie eine Otitis beobachtet worden war, 
welche er einer Einwanderung von „Pneumokokken“ durch die Ohr- 
trompete zuschreiben möchte; von der Paukenhöhle oder dem 
Labyrinthe aus können dann die Kokken, wie Verf. richtig bemerkt, 
leicht in die Schädelhöhle gelangen und eine Meningitis hervor- 
rufen. In dieser Weise deutet er auch jene Fälle von Meningitis 
bei Pneumonie, in denen eine eitrige Otitis vorhanden war. 
Als Beispiel einer von den Nebenhöhlen der Nase ausgegangenen 
„möningite pneumonique“ theilt Verf. eine vom Ref. im J. 1881 ge- 
machte Beobachtung mit. Doch handelte es sich hierbei nicht um 
eine Infection durch Pneumoniekokken, sondern, wie sich Ref. später 
in einem analogen Falle überzeugen konnte, um eine Infection durch 
den Streptococcus pyogenes. 
Im zweiten Abschnitte behandelt Verf. die ohne Pneumonie 
auftretende, aber doch durch „Pneumokokken“ bedingte Meningitis. 
Er erwähnt zunächst 3 von ihm beobachtete, mit acuter Endocar- 
ditis combinirte Fälle von Meningitis, wobei er sowohl im meningi- 
tischen Exsudate als auch in den Klappenvegetationen ovale Kapsel- 
kokken vom Aussehen des „Pneumococcus“ fand. In einem 4. 
Falle bestand eine eitrige Meningitis cerebro-spinalis allein, in 
deren Exsudate er die gleichen Kokken mikroskopisch nachweisen 
konnte. Um sich aber zu vergewissern, dass es sich hierbei wirk- 
lich um „Pneumokokken“ handle, spritzte er das mit frisch gelasse- 
nem Urin vermengte Exsudat des letzten Falles in die Pleurahöhle 
eines Meerschweinchens. Letzteres krepirte nach 5 Tagen und 
zeigte Pneumonie und Pleuritis nebst Pericarditis mit „Pneumokokken“ 
