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Robert ßehla, Der Krreger der Klauen- und Maulsenche etc. 
sammenwohnen und den regen Verkehr unter einander ein wahrer 
Idealzustand für bakteriologische Forschungen. So bot sich unter 
anderem mehrmals die Gelegenheit dar, in kinderreichen Familien zu 
beobachten, dass der scheinbar harmlose Schnupfen dieses oder jenes 
Kindes schon vor Ausbruch des Exanthems die erwähnten Organismen 
im Sekrete erkennen liess. Auf Grund von zahlreichen, aus allen 
Stufen der Krankheit stammenden Untersuchungen mache ich mir 
von dem Masernverlaufe folgendes Bild: Die Masernkeime setzen sich 
zuerst auf der Schleimhaut der Nase und der Mundhöhle fest. Ihr 
Wuchern auf der Nasenschleimhaut verursacht Reizung und vermehrte 
Sekretion, daher der vorangehende Schnupfen und das Niesen. Es 
wird hierdurch die Thatsache erklärlich, dass die Krankheit er- 
fahrungsgemäss schon vor Ausbruch des Ausschlags ansteckend ist. 
Ihr weiteres Vordringen auf der Schleimhaut nach den Stirnhöhlen, 
durch den Ductus naso-lacrymalis bis in die Augen erklärt den Stirn- 
schmerz, die Augenröthe, die Lichtscheu. Die Ausdehnung nach 
unten auf die Schleimhaut der oberen Luftwege ruft Hustenreiz und 
vermehrte Absonderung hervor. Beim Eindringen der Parasiten in 
die Epithelien und tieferen Schichten entstehen Gefässläsionen, daher 
die nicht selten beobachteten Nasenblutungen im Beginn der Masern. 
Weiterhin gelangen die Mikroben, einzeln oder zu lvolonieen ver- 
bunden, in die Lymph- und Blutbahnen, werden weiter getragen, ver- 
stopfen embolisch die Hautkapillaren und verursachen in bestimmten 
Gefässbezirken hyperämische Schwellung, daher das Gaumenexanthem 
im Prodromalstadium uud dann später die Masernflecke auf der 
äusseren Haut. Bei zu starkem Druck und Ueberfüllung der Haut- 
kapillaren können Zerreissungen entstehen (hämorrhagische Masern), 
die im Allgemeinen von guter, prognostischer Bedeutung und nicht 
immer auf Blutdissolutiou zurückzuführen sind. Ob kleine oder grosse 
Flecke, ob mehr abgegreuzte oder konfluirende Flecke aufblühen, 
richtet sich nach den Lumina der Gefässe, die in der Zirkulation 
behindert werden, und individuellen anatomischen Verhältnissen der 
Gefässanordnung. Nach meiner Theorie wird auch die charakteristische 
Reihenfolge der Eruption verständlich. Da die Nase, der Mund und 
die oberen Luftwege der Schauplatz der ersten Ansiedelung und 
Wucherung der Parasiten sind, werden auch die nächstliegenden Ge- 
fässbezirke zuerst betroffen ; daher nach der Regel die ersten Flecke 
auf dem Nasenrücken, den Schläfen, überhaupt im Gesicht, dann 
folgen anatomisch der Hals, Rumpf, die oberen und unteren Extremi- 
täten. Wie weit bei der Genese der Flecke auch Stoffwechselprodukte 
der Mikroben mit im Spiele sind, muss vorläufig dahingestellt bleiben. 
Mit dem Eindringen derselben ins Blut entsteht Fieberfrost, vielleicht 
die Folge der Kontraktion der kleinsten Gefässe; das Fieber sinkt, 
sobald das zirkulirende Blut frei von Mikroben ist. Die Ursache 
des Abblassens des Exanthem? ist vorläufig ein Räthsel, vielleicht tritt 
ein Zerfall der Parasitenpfröpfe ein, und zwar in einer bestimmten 
Zeit, denn das Exanthem blasst in der Reihenfolge ab, wie es ent- 
standen ist. Die Abschuppung, das Absterben der Epidermis, muss 
auf Rechnung der gestörten Blutzirkulation gesetzt werden. Wahrend 
mit der Entfieberung die Parasiten aus dem Blute verschwinden, 
