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Pleuropneumonie. 
linken Uuterlappen mehr das typische Bild einer croupösen Pneu- 
monie im Stadium der beginnenden grauen Hepatisation zeigte, 
während der rechte Unterlappen, ebenfalls völlig luftleer, sehr morsches, 
brüchiges, braunrothes Gewebe aufwies, aus dem reichliche röthlich- 
graue Flüssigkeit sich entleerte: „Das Verhalten des Unterlappens 
war ein derartiges, dass man mit Bestimmtheit sagen kann: Wäre 
das Leben noch einen Tag erhalten geblieben, so hätten wir bei der 
Sektion anstatt eines pneumonischen Lungenlappens einen mit Eiter 
gefüllten Sack angetroffen.“ Das makroskopische Verhalten des 
rechten Mittel- und Oberlappens ist in Kürze am besten als Zwischen- 
stadium zwischen der Erkrankung des linken und des rechten Unter- 
lappens zu bezeichnen. Dieser Theil ist vom Verf. am genauesten 
studirt. Das histologische Bild zeigt hier eine ganz eigenartige An- 
ordnung des Fibrinfasernetzes, das mit W eigert’scher Färbung 
ganz besonders deutlich sichtbar wurde. Die Fasern bilden an der 
Alveolenwandung ein ganz besonders dichtes Netz, lockern sich nach 
dem Innern der Exsudatpfröpfe hin beträchtlich und verlieren ihre 
Färbbarkeit, so dass nur noch undeutliche graugrüne Fasern das 
Gesichtsfeld durchziehen. Zwischen ihnen liegen Zellen , die ent- 
weder wohlerhalteue Kerne mit Kerngerüst haben und deutlich als 
Leukocyten erscheinen oder Kerndegenerationen, homogene Chromatin- 
klumpen, zeigen. Von grossem Interesse war die bakteriologische 
Untersuchung. Mehrfache Kulturversuche (Dr. Hauser) auf Glycerin- 
Agar zeigten stets und allein den F r a e n k e 1 ’ sehen Diplococcus 
pneumoniae, keine Eitererreger , keine Influenzabacillen. Das 
mikroskopische Bild der nach W eigert’scher Methode gefärbten 
Präparate zeigte ebenfalls nur den Diplococcus Fraenkel, aber 
in „frappirender“ Menge. Die genauere Beobachtung zeigte, dass die- 
selben in den Zellen — zum Theil eng gepfropft — oder frei zwischen 
den Leukocyten und den Fibrinfasern zerstreut lagen. Ihre Gestalt 
(„lanceolatus“), ihre Aneinanderlagerung, auch die variirende 
Grösse und die gerade beim Diplococcus pneumoniae beob- 
achteten atypischen Formen waren äusserst charakteristisch. 
Es zeigte sich sonach im vorliegenden Falle, dass der Diplo- 
coccus pneumoniae hier ohne Zuhülfenahme eines anderen 
accessorischen Eitererregers die eiterige Einschmelzung der infiltrirten 
und hepatisirten Lungenabschnitte bewirkt hatte. Wenn wir auch 
eine solche Wirkung des Diplococcus Fraenkel bei den an 
croupöse Pneumonieen sich anschliessenden Pleuritiden kennen, so ist 
im allgemeinen der Ausgang einer rein croupösen Lungenentzündung 
in Abscessbildung ohne Hinzutritt von typischen Eiterkokken selten, 
vermuthlich wegen der günstigen „Ausfuhrbedingungen, welche für 
das pneumonische Exsudat und somit für die Entzündungserreger 
gegeben sind.“ Verf. sieht die Ursachen für die üble Wendung, die 
in diesem Falle die Erkrankung genommen hat, in der Massen- 
haftigkeit der Diplokokken, die gerade in ihrer grossen 
Menge ausgedehnte Eiterung zu erzeugen im Stande seien. Die Ur- 
sache dieser Massenhaftigkeit aber liege wiederum entweder in einer 
durch die vorhergegangene Influenzainfektion verursachten lokalen 
Luögen8chädigung des erkrankten Menschen oder in einer 
durch die Allgemeininfektion herbeigeführten Schädigung der 
