Gonorrhöe. 
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befindliche Frau leichter, vielleicht weil dann die Gonokokken aus 
der Tiefe der Uterinschleimhaut an die Oberfläche gelangen. 
Bei der Frau geht die Infektion in den weitaus häufigsten Fällen 
vom Cervix aus, die Urethra, die Lakunen an ihrem Eingänge und 
die Bar th ol i ni sehen Drüsen erkranken erst später, wenn das 
Sekret aus der Vagina zu ihnen herabgeflossen ist; am seltensten ist 
die Vulva und die Vagina betroffen. Harnröhrenbeschwerden folgen 
häufig erst Wochen nach dem Einsetzen des Vaginalausflusses. Für 
die Diagnose läßt sich weder der Mangel an Gonokokken, noch die 
Beschaffenheit des Sekrets überhaupt, noch auch das Vorhandensein 
oder Fehlen von Erosionen an der Portio verwerten. Entscheidend 
ist die Anamnese, der Nachweis einer Erkrankung des etwaigen Ehe- 
mannes und bei Wöchnerinnen die Erkrankung des Säuglings an 
Ophthalmoblennorrhoe. Von Bedeutung sind ferner die spitzen Kon- 
dylome in der Scheidenmündung, die Entzündung der Bartholin i- 
schen Drüsen und ihrer Ausführungsgänge, die fleckige Rötung der 
Vulva, der Katarrh der Lakunen und die Urethritis. Die Harn- 
röhrenentzündung fand Bröse unter 171 Fällen weiblicher Gonorrhöe 
126 mal; sie wird häufig übersehen, weil sie keine Beschwerde macht 
und weil die Frauen, wenn sie zum Arzte kommen, die äußeren 
Genitalien kurz vorher gereinigt zu haben pflegen. Auch gleichzeitige 
Gelenkerkrankungen können für die Diagnose der Gonorrhöe ver- 
wertet werden. 
Bröse fand unter 302 Frauen seiner gynäkologischen Privat- 
praxis 45, unter 330 poliklinischen Fällen 60 und unter 266 Fabrik- 
arbeiterinnen, welche ihn konsultierten, 71 gonorrhoisch. Er hält eine 
spontane Heilung des Leidens bei der Frau ebenso wie beim Manne 
für möglich, erachtet aber die weibliche Gonorrhöe für ein ernsteres 
Leiden, als den Tripper des Mannes. 
An eine Verbesserung der Prophylaxe gegen die 
Gonorrhöe durch häufigere Verwertung der mikro- 
skopischen Diagnose bei der Untersuchung der Puel- 
lae publicae glaubt der Verf. mit Rücksicht auf die 
im Eingänge seiner Ausführungen beleuchtete Schwie- 
rigkeit des Nachweises der Gonokokken in vielen 
Fällen nicht. Er ist der Meinung, daß alle Puellae publicae über 
kurz oder lang gonorrhoisch werden und ihre Ansteckungsfähigkeit, 
wenn auch vielleicht in verändertem Maße, behalten, weil sie in den 
Krankenhäusern nur von den akuten Erscheinungen ihres Leidens 
befreit werden. „Von ärztlicher Seite ist die Prostitutionsfrage, 
wenigstens was die Gonorrhöe anbetriflt, nicht zu lösen.“ 
Weit wichtiger ist nach Bröse die gründliche Behandlung des 
erkrankten Mannes, weil sie nicht nur die ehrbaren Frauen vor dem 
Leiden bewahren, sondern auch, sobald das Unglück der Infektion 
geschehen ist, wenigstens verhindern kann, daß „manche Portio ab- 
geschnitten, mancher Uterus ausgekratzt wird, weil der Mann einen 
chronischen Tripper hat“. 
Bei der Frau behandelte Bröse die Gonorrhöe durch Scheiden- 
ausspülungen mit schwacher Chlorzink- oder Sublimatlösung, Urethral- 
injektionen mit 1 — 5-proz. Höllenstein und Aetzungen der Portio mit 
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