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Tuberkulose. 
das leichtere oder schwerere Haften und das mehr oder minder 
starke Fortschreiten zulassen. 
Die beim Menschen viel häufiger als bei den bestdisponierten 
Tierklassen — vielleicht das Rind ausgenommen — auftretende 
Spontaninfektion erklärt sich durch die schon bestehende weite Ver- 
breitung der Krankheit, die schlechteren Schutzeinrichtungen des 
menschlichen Organismus und die längere Lebensdauer, d. h. das 
längere Verweilen in der Ansteckungsgefahr. Die Disposition ist 
teils in schwächenden Momenten allgemeiner und lokaler Natur, teils 
in mechanischen Verhältnissen und in der chemischen Konstitution 
(Diabetes!) der Zellen und Körpersäfte begründet. 
Weiterhin wendet sich Verf. zur Besprechung der Frage: Kommen 
für den verschiedenen Verlauf der Tuberkulose verschiedene Virulenz- 
grade des Krankheitserregers in Betracht? G. glaubt nach den 
bisher vorliegenden Erfahrungen diese Frage verneinen zu sollen: 
Wenn schon die künstliche Abschwächung der Tuberkelbacillen 
nicht über jeden Zweifel erhaben sei, so sei das Vorkommen natür- 
lich abgeschwächter Bacillen noch unsicherer und eine derartige 
Annahme nach den klinischen Erfahrungen auch nicht notwendig. 
Ein dritter Abschnitt behandelt die Uebertragung des Tuberkel- 
bacillus von den Eltern auf die Frucht vor der Geburt: Die fötale 
Tuberkulose ist ungemein selten; der Nachweis der Tuberkelbacillen 
in einem anscheinend nicht affizierten menschlichen Fötus ist erst 
in sehr wenigen Fällen gelungen; auch diejenigen Tuberkulosen der 
ersten Jugend, welche mit Sicherheit auf das Fötalleben zurückgeführt 
werden müssen, finden sich sehr selten. Indessen genügen sie, um 
zu beweisen, daß ein Uebergang der Bacillen von den Eltern auf 
die Früchte möglich ist. 
Durch die Seltenheit der Tuberkulose vor und gleich nach der 
Geburt ist noch nicht bewiesen, daß die später auftretende Tuber- 
kulose nicht dennoch auf die Zeit vor der Geburt zurückzuführen 
sei. Die Statistik lehrt nun bezüglich der zeitlichen Verteilung der 
Tuberkulose, daß ausnahmslos das erste Lebensjahr stark, nach 
einigen, und zwar den sorgfältigsten, Beobachtungen überhaupt am 
stärksten affiziert ist. Die niedrigste Sterblichkeit an Tuberkulose 
liegt zwischen dem 6. und 15. Lebensjahre. Nach dieser Zeit beginnt 
wieder ein Anstieg, der nach einigen Statistiken langsam bis zum 
höchsten Alter weitergeht, nach anderen sich während 20 — 30 Jahren 
auf der Höhe hält, um dann abzusinken oder weiter zu steigen. Die 
Kurve des Verlaufes des Tuberkulosetodes nähert sich nach dem 
Resultate der preußischen Statistik der des Verlaufes der allgemeinen 
Sterblichkeit; sie ist auffallend ähnlich der Kurve des Verlaufes der 
Organkrankheiten, aber ganz unähnlich der des Verlaufes der In- 
fektionskrankheiten (mit Ausnahme der „Lungen- und Brustfell- 
entzündungen“, die aber von Tuberkulose nur unvollkommen zu 
trennen sind). Hieraus folgert Verf., daß für den tötenden Verlauf 
der Tuberkulose eine an das Alter geknüpfte Disposition existiert. 
Die abnorm hohe Sterblichkeit der ersten Lebensjahre, welche später 
nie wieder erreicht wird , spreche dafür, daß neben der Alters- 
disposition in der allerfrühesten Zeit des Lebens eine Infektionsquelle 
