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Tuberkulose. 
sich so gut wie in jedem Falle auch bevor es zur Verkäsung ge- 
kommen ist und beweist häufig genug seine Wirkung durch die bös- 
artigen tuberkulösen Erkrankungen, welche er im übrigen Körper 
anrichtet, nachdem er sich einmal in den Bronchialdrüsen fest- 
gesetzt hat. 
Als Ursache für die Erkrankung kann Vererbung 
in der Regel nicht angesehen werden. In den wenigen 
bekannt gewordenen Fällen fötaler Tuberkulose waren die Bronchial- 
drüsen z. T. gar nicht, z. T. nur in unbedeutender Weise erkrankt. 
In den Fällen von Kindertuberkulose aber, welche sich erst nach 
der Geburt entwickeln, handelt es sich überhaupt nur in wenigen 
Fällen um Heredität. 
Es geht das schon daraus hervor, daß die Tuberkulose während 
der ersten Lebeusmonate selten ist und erst später, wenn von außen 
eingedrungene Bakterien schon makroskopisch sichtbare Veränderungen 
hervorgebracht haben können, häufiger wird. Ein weiterer Beweis 
für die Seltenheit der Vererbung findet sich in dem Umstande, daß 
die Kindertuberkulose in Findelhäusern trotz deren oft für eine 
gesunde Entwickelung der Säuglinge wenig günstigen Einrichtungen 
spärlich auftritt, offenbar weil die Pfleglinge dort der Infektion durch 
tuberkulöse Angehörige u. s. w. nicht ausgesetzt sind und sich von 
anderen bereits erkrankten Pfleglingen die Krankheit nicht leicht 
zuziehen, da die Kinder den infektiösen Auswurf herunterzuschlucken 
pflegen und daher nicht auf andere übertragen. Im Prager Findel- 
hause, wo tuberkulöse Mütter sofort nach dem Eintritte in die Anstalt 
entlassen werden, sah Epstein unter nahezu 200 Sektionen im 
ganzen 9 Fälle von Tuberkulose; 2 der betreffenden Kinder waren 
aus der Außenpflege in die Anstalt zurückgebracht, und hier war 
die eine der beiden Pflegemütter tuberkulös, während die andere 
leider nicht darauf untersucht wurde; die sieben auderen Säuglinge 
waren eingeliefert worden, weil die Mütter w r egen Phthisis in das 
Krankenhaus verbracht werden mußten.“ In der unter besonders 
ungünstigen hygienischen Verhältnissen stehenden Petersburger Findel- 
anstalt betrug nach dem Berichte von Froebelius in der Zeit von 
1874 — 1893 die Prozentzahl der Todesfälle von Tuberkulösen, auf 
71370 Pfleglinge berechnet, nur 0,4 % gegenüber 21,7 °/ 0 Todes- 
fällen überhaupt. Unter den tuberkulösen Pfleglingen befanden sich 
67%, welche innerhalb der ersten Lebenswoche aufgenommeu wurden, 
also ihre Krankheit wahrscheinlich bereits mitbrachten, sei es, daß 
sie sie durch Vererbung oder bereits in den ersten Lebenstagen durch 
die Milch tuberkulöser Mütter erworben hatten. Von ihnen starb 
die bei weitem größere Mehrzahl bereits in den ersten 6 Lebens- 
monaten und nur 20,4 °/ 0 später, die letzten aber innerhalb des 
10. Lebensmonats. Es geht daraus hervor, daß die ererbte oder 
durch Milch erworbene Kindertuberkulose rasch zum Tode führt und 
daß eine Tuberkulose, welche sich erst in späteren Lebensmonaten 
entwickelt, kaum auf Vererbung bezogen werden kann. 
Wenn es sich also bei fötaler Tuberkulose in der Regel nicht 
um bedeutende Erkrankungen der Bronchialdrüsen handelt, uud wenn 
andererseits die nach der Geburt sich entwickelnde Tuberkulose im 
