Tuberkulose. 
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allgemeinen nicht auf Vererbung zurückzuführen ist, so kann der 
Heredität bei der tuberkulösen Erkrankung der Bronchialdrüsen eine 
ätiologische Bedeutung nicht zuerkannt werden. Dagegen spricht 
auch die anatomische Lage der Drüsen, welche viel mehr auf eine 
Inhalationstuberkulose hinweist. Der früher gegen eine dement- 
sprechende Annahme erhobene Einwand, daß bei Bronchialdrüsen- 
tuberkulose die Lungen oft gesund gefunden werden, während doch 
die eingeatmeten Bacillen auf dem Wege zu den Drüsen zunächst 
Erkrankungen des Lungengewebes hervorbringen müßten, ist hinfällig, 
nachdem Büchner und Wyssokowitsch durch ihre Versuche 
gezeigt haben, daß die eingeatmeten Sporen verschiedener Bakterien- 
arten zu den Drüsen gelangen können, ohne sich vorher im Lungen- 
gewebe festzusetzen. 
Gerade die in dem letztbezeichneten Einwande hervorgehobene 
Thatsache spricht im Verein mit der großen Häufigkeit und Aus- 
dehnung der Bronchialdrüsenerkrankung bei Kindern für die große 
Bedeutung, welche die Bronchialdrüsentuberkulose 
für Entstehung und Verlauf der Kindertuberkulose 
überhaupt besitzt. Es darf angenommen werden, daß in einer 
großen, vielleicht der überwiegenden Anzahl der Fälle, in welchen 
die Kindertuberkulose nicht durch die Milch erworben wird, die erste 
Ansiedlung der Bacillen in den Bronchialdrüsen zu suchen ist. Hier 
können sie lange Zeit hindurch lokalisiert bleiben, um entweder 
schließlich zu Grunde zu gehen oder erst auf bestimmte Veranlassung 
hin (Infektionskrankheiten, z. B. Masern oder verschiedenartige Ka- 
tarrhe der Luftwege) Terrain zu gewinnen und anderweitige Er- 
krankungen zu bedingen, wofern nicht eine bedeutende Empfänglich- 
keit des Individuums die Möglichkeit der rascheren Ausbildung zuläßt. 
Die Wege, auf denen die Tuberkulose von den 
Bronchialdrüsen aus fortschreitet, sind mannigfaltiger 
Art. Durch Verschmelzung der Drüsenkapseln können sich umfang- 
reiche Drüsenpackete entwickeln; der käsige Zerfall kann sich nach 
Durchbruch durch die Kapsel auf die benachbarten Organe, insbe- 
sondere auch auf die Lungen ausbreiten. Auf dem Wege der Lvmph- 
bahn können die Bacillen nach anderweitigen Lymphdrüsen, insbe- 
sondere nach den Hals- und Nackendrüsen verschleppt werden ; 
endlich können die Bacillen Erkrankungen der Blutgefäßwände ver- 
ursachen, auf diese Weise in die Blutbahn gelangen und nach ver- 
schiedenen Organen getragen werden oder allgemeine Miliartuberkulose 
bedingen. Nach Weigert ist insbesondere die Miliartuberkuloe der 
Lungen Folge einer aus den intrapulmonalen Lymphdrüsen auf die 
Lungenvene übergegangenen Erkrankung. 
Aus der vorstehend geschilderten Pathogenese der Kinder- 
tuberkulose ergeben sich Anhaltspunkte für die Prophylaxe, 
welche, in öffentlichen Anstalten wenigstens, durchführbar ist und 
vornehmlich in der Trennung der Kinder von phthisischen Erwachsenen 
besteht. 
Hinsichtlich der beachtenswerten Ausführungen des Verf.’s über 
die Diagnose der Bronchialdrüsenerkrankung verweist Ref. auf die 
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