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Tuberkulose und Septikämie. 
Originalarbeit, da dieselben ein vorwiegend klinisches Interesse 
besitzen. K üb ler (Berlin). 
Petruscliky. Tuberkulose und Septikämie. [Aus dem In- 
stitut für Infektionskrankheiten zu Berlin.] (Deutsche med. Wochen- 
schr. 1893. No. 14.) 
Wenn man tuberkulösen Auswurf nach der zuerst von Kitas ato 
bekannt gegebenen Vorschrift R. Koch’s mit sterilem Wasser gründ- 
lich auswäscht, so bleiben in der nach Entfernung des schaumigen 
Anteils von Speichel und Mundschleim zurückbleibenden zähen Sputum- 
masse nur noch die wirklich aus der Lunge stammenden Bakterien 
zurück. Man findet in derartigem Untersuchungsmaterial die Tu- 
berkelbacillen weit dichter, als in nicht vorbehandeltem Sputum und 
in der Kontrastfärbung die anderen Bakterienarten , unter ihnen be- 
sonders häufig Streptokokken. Die letztere Bakteriengattung 
wies Petruschky auch fast regelmäßig in den daraufhin unter- 
suchten Lungen und in 8 von 14 Fällen auch im Blute und Gewebs- 
safte aller Organe von verstorbenen Phthisikern nach. Er deutet 
seinen Befund als Beweis für eine Sekundärinfektion der unter 
dem Einfluß der käsig -ulcerösen Vorgänge wund und daher den 
Streptokokken zugänglich gewordenen Lunge. 
Eine Folge derartiger Sekundärinfektion ist nach Pe- 
truschky das hektische Fieber, welches somit nichts anderes 
als Eiterfieber bezw. Septikämie ist und dem Puerperalfieber sehr nahe 
steht. Das hektische Fieber tritt regelmäßig ein, wenn irgendwo 
in der Lunge Eiter in abgeschlossenem Raume unter Druck steht, 
also sobald geschlossene Kavernen vorhanden sind. Es verschwindet 
manchmal ganz plötzlich, wenn sich die Kaverne geöffnet und ihren 
Inhalt entleert hat; in anderen Fällen vollzieht sich der Fieberabfall 
allmählich, weil die Umgebung der Kaverne infiltriert und von Strepto- 
kokken durchsetzt ist. Der verhältnismäßig protrahierte Verlauf des 
hektischen Fiebers erklärt sich durch den nur mäßigen Virulenzgrad 
der Kokken, welcher nach Tierversuchen des Verf.’s dem der Erysipel- 
und Sepsiskokken nachsteht. Uebrigens bedingt die Streptokokken- 
infektion der tuberculösen Lunge an sich einen fieberhaften Verlauf 
nicht; man kann vielmehr auch im Sputum fieberfreier Phthisiker 
nicht selten die Bakterien nachweiseu. 
Die Sekundärinfektion mit Streptokokken verschlechtert die Pro- 
gnose der Lungenschwindsucht und ist als Kontraindikation gegen 
Tuberkulinbehandlung zu betrachten. Sie ist häufig die Ur- 
sache von Mißerfolgen gewesen, welche bei der entgegen der Koch - 
sehen Vorschrift eingeleiteten Tuberkulinbehandlung fiebernder Phthi- 
siker verzeichnet worden sind. 
Der Verf. schließt mit folgenden Sätzen: „Das Ziel der anti- 
tuberkulösen Behandlung wird immer das von Koch gesteckte bleiben 
müssen: Frühzeitige Diagnose! Frühzeitige Behand- 
lung der ersten Affektionen! Hier kann das Tuberkulin seine 
segensreiche Wirkung voll entfalten. Jeder vernachlässigten 
Lungentuberkulose droht die septische Infektion.“ 
K übler (Berlin). 
