Osteomyelitis. 
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deshalb besonders interessante Erkrankung, als trotz der Anwesen- 
heit pyogener Kokken — teils des Staphylococcus aureus 
allein, teils einer Mischung dieses mit dem albus — ein seröses 
Exsudat auftritt. 
Schlange, der dies Exsudat für primär serös ansieht, sucht 
die Erklärung dieses Vorganges darin, daß sich im Knochen ein Ent- 
zündungsprozeß entwickelt, dessen Intensität zur Bildung phlegmo- 
nösen Eiters nicht ausreicht. 
Voll hart stellt die Behauptung auf, der sich auch Verf. bei- 
gesellt, daß es sich um schleimige Degeneration eines primär eiterigen 
Exsudates haudelt. V. und G. geben demgemäß die Möglichkeit zu 
— und G. beweist es an der Hand von Krankengeschichten — daß 
ein eiteriges Exsudat sich in ein seröses verwandeln 
kann. Gleichzeitig fügt Verf. noch eine andere lehrreiche Beob- 
achtung hinzu, daß nämlich auch Streptokokken seröse Exsudate 
erzeugen können, wie ein von Czaplewski bakteriologisch unter- 
suchter Fall beweist. 
Die Staphylokokken des serösen Exsudates unterscheiden sich 
allerdings auch wesentlich von den gewöhnlichen ; Kaninchen, denen 
große Dosen der Kultur in das Knie oder das Peritoneum injiziert 
wurden, blieben gesund. 
2) Die subakute Form tritt auf infolge abgeschwächter 
Virulenz der Erreger. Auffallend aber ist, daß bei demselben 
Individuum bei multipler Lokalisation der Osteomyelitis gleichzeitig 
akute und subakute Form Vorkommen kann. 
3) Die sklerosier en de, nicht eiterige Form dokumen- 
tiert sich einzig in einer Auftreibung und Verdickung des Knochens, 
ohne daß Eiterung und Fistelbildung eintritt. Diese Form kann sich 
später in gewöhnliche akute Form mit Eiterung und Fistelbildung 
umwandeln; sie kann ferner gleichzeitig an demselben Individuum 
neben akuter Form auftreten. 
4) Der Knochenabsceß. Während Verf. nicht feststellen 
konnte, ob diese Abscesse Staphylokokken enthielten, resp. ob die in 
ihnen enthaltenen in ihrem Virulenzgrade abgeschwächt sind, berichtet 
A. Fr ick über einen Fall, dessen Eiter pyogene Staphylokokken 
enthielt, der jedoch nur 7 Wochen alt war. Alte Knochenabscesse 
sind nach Verf.’s Angaben noch nicht untersucht. 
5) Die recidive Osteomyelitis, die jahrelang nach der 
ersten Erkrankung auftritt und sich an demselben Knochen lokalisiert. 
G. konnte in einem Recidiv nach 29 Jahren und einem nach 23 Jahren 
Staphylococcus pyogenes nachweisen. 
Wie diese Fälle recidivierender Osteomyelitis bakteriologisch zu 
erklären sind, darüber gehen die Ansichten der Autoren auseinander. 
Kraske glaubt an eine neue Infektion, unabhängig von der 
ersten; er hält die Lokalisation an der alten Stelle dadurch für 
erklärt, daß sich dort ein infolge der alten Erkrankung besonders 
disponierter, veränderter Boden befindet. Garre schließt sich dieser 
Meinung an. Durch die infolge der ersten Erkrankung eingeti’etenen 
Veränderungen im Knochen, besonders in der Blutzufuhr, ist es 
wahrscheinlich, daß infolge der Cirkulationsstörung gerade hier die 
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