Osteomyelitis. 
247 
8) Die Erkrankung der Epiphysen, 
9) die Epiphysenlösung, welche nach der Tübinger Statistik 
in 12 — 15 Proz. der Fälle eintritt, und 
10) die Spontanfraktur, die nach G.’s Erfahrung nicht vor 
der 6. Woche einzutreten pflegt. 
[Im Anschlüsse an die Bemerkung G.’s, wonach alte Knochen- 
abscesse bisher bakteriologisch nicht untersucht worden sind, sei es 
mir gestattet, kurz eine diesbezügliche Untersuchung anzuführen, die 
ich auf Veranlassung meines Herrn Chefs, Professor von Bramann, 
unternahm. 
Es handelte sich hier um einen alten Knochenabsceß, und dürfte 
deshalb die Mitteilung über den bakteriologischen Befund von Wichtig- 
keit sein. 
Die Krankengeschichte ist kurz folgende: F. V., 11 Jahre alt, 
Bergmannssohn aus S., in der Zeit vom 24. I. 93 bis 10. III. 93 in 
der hiesigen chirurgischen Klinik in Behandlung. 
Im Frühjahre 1889 trat ein Schulkamerad den Pat. „unter die 
Kniescheibe“. Er konnte noch 3 Tage danach gehen, fühlte sich 
dann aber nicht wohl und legte sich deshalb zu Bett. Das obere 
Drittel des rechten Schienbeines schwoll nun an, doch machte die 
Geschwulst keine sonderlichen Schmerzen , hinderte aber an Be- 
wegungen des Kniegelenkes. Schüttelfrost will er nicht gehabt haben. 
Allmählich ging die Geschwulst wieder zurück, kam aber jetzt jedes 
Jahr bei Eintritt der kälteren Jahreszeit wieder, um im Frühjahre 
immer wieder zu verschwinden. 
Zunächst wurde von einem Arzte gegen das Leiden Jodtinktur 
gebraucht; später wurde incidiert, wobei sich nur reines Blut entleert 
haben soll. Nach der lncision ging er 6 Wochen in einem Gips- 
verbande, wonach — aber wieder mit Eintritt des Frühjahrs — die 
Geschwulst fort war. Im folgenden Anfalle gebrauchte er ohne 
Erfolg „grüne Seife“ und Salbeneinreibungen. Im Winter 1893 war 
die Geschwulst auch wieder gekommen ; es wurde unter anderem nun 
graue Salbe, doch auch wieder ohne jedes Ergebnis gebraucht. 
Bei der Aufnahme zeigte sich die obere Hälfte der rechten 
Tibia stark verdickt; die stärkste Anschwellung ist in der Gegend 
der Epiphysenlinie; gleichzeitig besteht ein geringer Grad von genu 
valgum. Das geschwollene Bein ist verlängert; genaue Messungen 
ergeben, daß die kranke Tibia 2 1 /% cm länger ist, als die gesunde. 
Die Haut über der Schwellung ist vollständig normal, in Falten 
abhebbar, von vielen Venen durchzogen. Jedes Zeichen einer Ent- 
zündung fehlt. Die Geschwulst selbst ist knochenhart und läßt sich 
als Auftreibung der Epiphyse und des Schaftes der Tibia erkennen. 
Auf der Höhe derselben findet sich eine Delle, welche auf Druck 
sehr schmerzhaft ist. 
Hitze und Frost oder sonstige Zeichen eines akuten Beginnes 
sind absolut nicht vorhanden gewesen. Die Temperatur schwankte 
in den letzten acht Tagen abends zwischen 37,5 und 38,2 0 an zwei 
Tagen. Alle übrigen erreichte sie nur 37,7 Das Allgemeinbefinden 
ist ganz ungestört. 
Durch einen bogenförmigen Hautschnitt um den Condylus internus 
16 * 
