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Otto Lanz, 
ist, sind wir zur Zeit noch durchaus im Unklaren über die Aetiologie 
des akuten Gelenkrheumatismus. Zwar spricht das klinische Bild 
der letzteren Affektion ebenso sehr wie ihr vorwiegendes Auf- 
treten zu gewissen Jahreszeiten und unter bestimmten Witterungs- 
verhältnissen mit Entschiedenheit für die Annahme einer Infektions- 
krankheit; doch liegen bis jetzt nur ganz vereinzelte Beobachtungen 
von Bakterienbefunden vor, die zudem keine einheitliche Deutung 
zulassen, während für die akute Osteomyelitis der Staphylococcus 
pyogenes aureus so sehr in den Vordergrund tritt, daß er sogar 
als specifischer Krankheitserreger derselben angesehen worden ist. 
Auch die bei Gelenkrheumatismus so oft beobachtete akute Endo- 
carditis sowie das Erythema nodosum sprechen für die infektiöse 
Natur desselben ; letzteres erinnert an die Exantheme bei septischen 
Prozessen. Man könnte denn auch versucht sein, sich an ein solches 
Erythema nodosum zu wenden, um Aufschluß zu erlangen über die 
demselben wie der Gelenkaffektion gemeinsame „rheumatische“ Grund- 
lage; bei einem dies bezweckenden Kulturversuche indes blieb die 
Mehrzahl meiner Röhrchen steril, und in einem entwickelte sich 
ein Staphylococcus albus, was indes wenig oder nichts sagt, da 
ein solcher Befund gewöhnlich auf einer Zufälligkeit beruht. So habe 
ich den Staphylococcus pyogenes alb us aus den Blasen eines 
prächtigen Pemphigus acutus , aus den Bläschen eines Herpes zoster 
und aus einem Herpesbläschen der Lippe bei krupöser Pneumonie ge- 
wonnen, zu einer Zeit, wo der Inhalt noch nicht eitrig getrübt er- 
schien. Und doch beruht der Herpes zoster wohl sicher auf nervöser, 
kaum auf infektiöser Grundlage; und bei Pneumonie wäre eher zu 
erwarten, daß sich in den Herpesbläschen, wenn überhaupt etwas, 
der Fraen keTsche Diplococcus finden würde. (Für den Nach- 
weis derselben ist übrigens das Kulturverfahren sehr ungeeignet, und 
man würde entschieden besser thun, den Inhalt der Herpesbläschen 
gleich auf Mäuse zu verimpfen.) Bei der ungemein ausgedehnten 
Verbreitung des Staphylococcus albus auf der Oberfläche der 
Haut ist eben eine zufällige Verunreinigung, auch wenn das Impfen 
unter allen Kautelen geschieht, nicht auszuschließen, und noch näher 
liegt es, eine Autoinfektion mit diesem Infektionsträger anzunehmen. 
Es wäre auch ganz denkbar, daß die Verschiedenheiten von 
akuter Osteomyelitis und akutem Gelenkrheumatismus außer auf der 
verschiedenen Lokalisation der beiden Prozesse (das eine Mal in einer 
starren Knochenhöhle, das andere Mal in einer nachgiebigen Gelenk- 
kapsel, die zudem dank der Synovialis ausgezeichnete Resorptions- 
verhältnisse aufweist) nur darauf beruhen, daß ihnen zwar die gleichen 
Infektionsträger, aber verschiedenartige Virulenzstadien derselben zu 
Grunde liegen. So gewannen Dr. Kürsteiner und ich aus dem 
Punktionsresultate eines „sympathischen“ Kniegelenkergusses bei Ostitis 
femoris, einer blutig-serösen, nichteitrigen Flüssigkeit, Staphylokokken, 
die nur zum Teil und erst auffällig spät schwache Farbstoff ent Wicke- 
lung zeigten, während aus dem ostitischen Herde Staphylococcus 
pyogenes aureus mit schönster und rascher Farbstoffentwickelung 
wuchs; im Gelenkergusse waren diese Staphylokokken offenbar sehr 
spärlich, indem es in mehreren Strichpräparaten nicht gelang, die- 
