Mikroorganismen und Eileitersäcke. 
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erst nach 7 — 8-wöcheutlicher schonender Behandlung (lauwarme Aus- 
spülungen, Ruhe, Vermeidung des Alkohols und Coitusverbot) nahmen 
die Keime ab, um endlich ganz zu verschwinden. Trotzdem erfolgte 
bei allen diesen Frauen nach weiterer 4-wöchentlicher Schonung, also 
12 Wochen nach der Infektion, der Ausbruch einer akuten Salpin- 
gitis und Peritonitis; als Veranlassung dazu zeigte sich in den meisten 
Fällen der erste nach erfolgter Erkrankung wieder erlaubte Coitus. 
Obwohl sich in der Zeit des Erkranktseins der Frauen auch die Ehe- 
männer einer fachmännischen Tripperbehandlung unterzogen hatten, 
glaubt P. an dieser Ursache nicht zweifeln zu sollen, denn die An- 
gaben der Patientinnen lauteten sehr bestimmt. Da nun aber bei 
der Untersuchung der peritonitisch erkrankten Frauen keine äußer- 
lichen Tripperkennzeichen sich fanden, so nimmt P. an, daß gleich 
bei der ersten Infektion die Gonorrhoe bis in den Eileiter fortschreitet, 
dort latent bleibt, aber durch Reizungen (Coitus) zum floriden Aus- 
bruche gebracht werden kann; er lehnt demnach die bisher übliche 
Annahme ab, daß bei ungestörtem Tripperverlaufe die Erkrankung 
bei der Frau auf den Cervix beschränkt bleibe. Von diesen 8 sicher 
gonorrhoischen Frauen zeigte nur eine im Pyosalpinxeiter typische 
Gonokokken ; drei hatten keimfreien Eiter, vier Staphylokokken. Die 
Seltenheit des Gonokokkenbefundes erklärt P. aus der langen Zeit 
zwischen Infektion und Operation ; er hält die Gonokokken mit 
Zweifel für abgestorben, giebt jedoch zu, daß diese Anschauung 
sich ändern könnte, wenn er erst die Züchtungsmethoden Wert- 
hei m ’s angewendet haben wird. Eigentümlich sind die Staphylokokken- 
befunde im Pyosalspinx; P. glaubt, daß die pathogenen Keime in 
einem Falle schon vor der Tripperansteckung auf der Schleimhaut 
des Uterus vorhanden gewesen sind oder sie mit ihr zugleich dahin- 
gelangen ; in einem anderen Falle werden sie durch eine neue Schäd- 
lichkeit — Finger, Penis, Spülrohr — eingebracht und erzeugen den 
akuten Nachschub, der in diesem Falle sich durch höheres Fieber 
und größere Schädigung des Allgemeinbefindens von der Salpingitis und 
Perimetritis gonorrhoica unterscheidet. Derartige „Mischinfektionen“ 
hat er selbst mehrfach genau beobachtet: 3 — 4 Wochen nach der 
Infektion wurden von ihm selbst unter allen Kautelen die Frauen 
intrauterin behandelt und zeigten danach deutliche peritonitische 
Reizungs- oder Entzündungszustände und kamen dann zur Laparo- 
tomie. Hierbei ergab die bakteriologische Untersuchung 15mal keine 
Mikroben, 2mal Staphylococcus aureus, lmal aureus und 
albus, lmal Streptococcus. — P. stellt dann diesen Beobach- 
tungen noch eine Reihe anderer Fälle gegenüber, bei denen er einer- 
seits die Einwirkung des Trippergiftes auf bereits bestehende, meist 
puerperale Eileitersäcke, andererseits den Einfluß von puerperaler 
oder Operationsinfektion auf bereits bestehende Trippertuben beob- 
achtete. Diese Frauen waren alle schwer krank, die Operationen sehr 
erschwert durch Verwachsungen und parenchymatöse Blutungen; dem- 
gemäß fielen von den 9 Todesfällen von 80 Laparotomieen 8 in diese 
Kategorie von Fällen. Bakteriologisch fand man 7 mal virulente 
Eitererreger, einmal mit frischen Gonokokken vereint. 3 Fälle waren 
