Diphtherie. 
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geschieht und auf diese Weise manche ihrer Entstehung nach unver- 
ständliche Fälle von Diphtherie ihre Erklärung finden. 
Esche rieh (Graz). 
(Joldsclieider, E., Bakterioskopische Untersuchungen 
bei Angina tonsillaris und Diphtherie. (Zeitschrift f. 
klin. Medizin. Bd. XXII. 1893.) 
Verf. hat die der ersten medizinischen Klinik (Geheimrat 
Leyden) zugehenden anginösen Erkrankungen bakteriologisch unter- 
sucht. Er bediente sich dabei vorwiegend des Glycerinagars. Jedoch 
gedeihen die Diphtheriebacillen auch auf Hühnereiweiß und Ascites- 
serumagar, so daß sie bei mäßigem Alkalescenzgrade die Streptokokken 
überflügeln. Die Färbung der Abstrichpräparate wurde mit der von 
Roux angegebenen Mischung von Methylgrün und Dahlia oder der 
Loeffler’schen Lösung vorgenommen. 
Es wurden im ganzen 40 Fälle verwertet, wovon 
6 + 1 Scharlachangina ausschließlich Streptokokken, 
11 -j— 3 Scharlachangina ausschließlich Staphylokokken 
aufwiesen. In dem Aussehen des Belages und der Rachenhöhle über- 
haupt war zwischen diesen beiden Gruppen kein durchgehender Unter- 
schied zu konstatieren, jedoch verliefen die Streptokokkenanginen 
durchschnittlich schwerer und länger (12,6 Tage im Durchschnitt) 
als die Staphylokokkenanginen (9,2 Behandlungstage). Bei 8 Fällen 
wurden Strepto- und Staphylokokken zusammen gefunden. Ihre Be- 
handlungsdauer betrug 13 Tage. Manchmal wechselte der Befund, 
und es wurden zuerst nur Staphylokokken und dann Streptokokken 
gefunden und umgekehrt. Ob diesen Bakterien eine ätiologische Be- 
deutung zukommt, läßt Verf. namentlich für die ubiquitären Staphylo- 
kokken unentschieden. 
Nur in 5 Fällen wurden Diphtheriebacillen gefunden. Von diesen 
boten nur zwei das typische, klinische Bild, die anderen ein von den 
gewöhnlichen infektiösen Anginen nicht wesentlich verschiedenes Bild 
dar. Auch nach Abstoßung der Beläge wurden noch Bacillen gefunden 
Es ergiebt sich daraus die Notwendigkeit, daß die Diphtheriekranken 
fortlaufend bakterioskopisch untersucht und erst entlassen werden, 
wenn die Untersuchung auf Bacillen ein negatives Resultat ergiebt. 
In 6 Fällen wurde der Pseudodiphtheriebacillus drei- 
mal mit Streptokokken, zweimal mit Staphylokokken, einmal mit 
Strepto- und Staphylokokken zusammen gefunden. Obgleich derselbe 
sich im Tierversuche nicht virulent erwies, so zeigten doch die Fälle, 
in denen er gefunden wurde, auffallend hohes Fieber und längere 
Krankheitsdauer. Er ist also vielleicht doch nicht ohne Bedeutung 
für den Krankheitsverlauf. 
Bei 11 Fällen wurden die gefundenen Streptokokken näher unter- 
sucht. Sie bildeten in allen Fällen lange Ketten. Nur in 2 Fällen, 
in denen sie von Diphtheriekranken stammten, erwiesen sie sich viru- 
lent für Mäuse. Auf der Vaginal- oder Konjunktivalschleimhaut er- 
zeugen sie nur nach vorausgegangener Verletzung des Epithels einen 
vorübergehenden Belag. Werden gleichzeitig Diphtheriebacillen auf- 
gestrichen, so entsteht eine starke Entzündung mit Belag von 3-4- 
