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Lepra (Schutzimpfung). 
Doutrelepont, Zur Pathologie und Therapie der Lepra. 
(Verhandlungen der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 
Kongreß 1891.) Wien und Leipzig (W. Braumüller) 1892. 
Ein Fall von Lepra cutanea kleinpapulöser Form, bei dem bald 
auch die Nerven, besonders die Ulnares ergriffen wurden ; ein zweiter 
Fall mit Lepra tuberosa ohne Mitbeteiligung der Nerven. Beide 
Fälle wurden benutzt, um den Einfluß von Medikamenten auf den 
Verlauf der Erkrankung zu studieren. Unter Anwendung von 1 %o 
Sublimatumschlägen, sowie unter Einreibung von 1-proz. Sublimat- 
lanolinsalbe verschwanden viele Knoten oder vereiterten und ver- 
narbten. Durch Bepinselungen mit 10-proz. Pyrogallusspiritus traten 
die Hautknoten in schwarzer Färbung deutlicher hervor; die kleineren, 
oberflächlich gelegenen fielen nach Austrocknung aus, oder zerfielen, 
vereiterten, um später zu vernarben. Bei dem ersten Falle ver- 
schwanden einzelne Knoten spontan, andere worden galvanokaustisch 
entfernt, ohne daß in der Umgebung neue Knoten auftraten. Natr. 
salicylicum, Arsenik, Ichthyol, Salipyrin, Kreosot und Guajakol 
innerlich genommen, blieben ohne sichtbaren Erfolg. Die mit den 
Patienten gemachten Erfahrungen bestätigten, daß man durch viele 
örtliche Mittel die Lepraknoten zum Verschwinden bringen kann, 
daß man aber trotzdem von einer dauernden Heilung weit ent- 
fernt ist. 
Beide Fälle wurden mit Tuberkulininjektionen behandelt. 
In dem ersten traten bei geringer Temperatursteigerung nach der 
6. Injektion (4 mg) Erytheme auf, welche sich bei den folgenden, 
in der Dosis allmählich steigenden Einspritzungen häufig wieder- 
holten, einzelne Knötchen röteten sich dabei, eine deutliche lokale 
Reaktion wie bei Tuberkulose der Haut wurde jedoch nicht beobachtet, 
trotzdem bis zu 0,15 g mit der Dosis gestiegen wurde und der Pat. 
in noch nicht 2 Monaten 1,197 g erhielt. Am Ende der Kur traten 
einzelne neue Knötchen auf, das Bild der Lepra war in einem älteren 
Knoten, der zu diesem Zeitpunkte exstirpiert wurde, das gewöhnliche. 
In dem zweiten Falle kam es am Abende nach der dritten Injektion 
zur Temperatursteigerung, es bildete sich ein länger dauerndes 
remittierendes Fieber, unter dem alte Knoten anschwollen und eine 
große Zahl neuer Knoten sich bildete. Nach der 4. Injektion waren 
die Erscheinungen ähnlich, UDd nach den entsprechenden Erfahrungen 
von Kaposi und Danielsen muß man diese Verschlimmerung 
des Prozesses wohl auf die Fiebererregung durch das Tuberkulin 
zurückführen: durch das Fieber werden die Leprabacillen mehr ver- 
schleppt und erzeugen, wo sie hinkommen, neue Lepraknoten. 
Im ersten Falle wurden auch Injektionen von Cantharidin nach 
Liebreich versucht, beim zweiten Falle nicht, weil schon Albu- 
minurie bestand. Bei der Anwendung wurde weder allgemeine noch 
lokale Reaktion beobachtet, häufiger mußten die Injektionen wegen 
Eiweißgehaltes des Urins ausgesetzt werden. Nach der 15. Injektion 
trat eine neue Knötcheneruption auf, ob als Wirkung des Cantharidin, 
läßt D. dahingestellt sein. Ein sichtbarer Einfluß auf den Verlauf 
oder die Symptome der Lepra wurde sonst nicht beobachtet. 
