Tuberkulose der Schilddrüse. — Leberabscesse. 
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untergegangen, während in dem hier beschriebenen noch zahlreiche 
Reste kolloid entarteten Schilddrüsengewebes vorhanden waren. 
Während in allen bisher beschriebenen Fällen die Tuberkulose 
der Schilddrüse nur einen zufälligen Sektionsbefund darstellte im 
Gefolge akuter Miliartuberkulose oder chronischer allgemeiner Tuber- 
kulose, handelt es sich bei diesem Falle anscheinend um eine 
primäre Erkrankung — „soweit hierüber eine Entscheidung 
ohne Autopsie getroffen werden kann“ — bei einer sonst völlig 
gesunden Frau. Die Tuberkulose trat in einer leicht kolloid ent- 
arteten und wenig vergrößerten Drüse auf und bewirkte im Verlaufe 
von 1 / 2 Jahre eine solche Volumenszunahme, daß infolge Kompres- 
sionserscheinungen die halbseitige Exstirpation nötig wurde. Klinisch 
verlief die Erkrankung ganz unter dem Bilde der Struma maligna. 
Bakteriologisch zeichnet sich die Schilddrüsentuberkulose dadurch 
aus, daß Tuberkelbacillen meist nur spärlich zu finden sind, und zwar 
nicht nur in den chronischen, sondern auch in den häufigeren 
akuten und subakuten Formen, wenn auch Ausnahmen Vorkommen 
(E. Fraenkel). Je chronischer der Verlauf, desto schwerer ist 
natürlich der Bacillennachweis, sowohl experimentell, als mikrosko- 
pisch, und es nimmt deshalb nicht wunder, daß Baumgarten in 
dem hier beschriebenen Falle, der nach der Krankengeschichte als 
ein außerordentlich chronischer bezeichnet werden muß, keine Keime 
finden konnte. Trotzdem hielt er sich mit Recht zur Annahme einer 
Tuberkulose bei Anwesenheit typischer Tuberkel gezwungen: centrale 
Verkäsungen, umgeben von neoplastischem, zellreichem Gewebe, wel- 
ches neben würfelförmig angeordneten epitheloiden Elementen zahl- 
reiche Lang h ans ’sche Riesenzellen enthält und nach der Peripherie 
von einer lymphocytenreichen, granulationsartigen Zone abgegrenzt 
ist. Bemerkenswert ist es, daß Baumgarten sich davon deutlich 
überzeugen konnte, daß die Tuberkel nicht nur durch die binde- 
gewebigen Elemente, sondern auch durch proliferierende Schilddrüsen- 
follikel und Umwandlung ihres gewucherten Epithels zu Riesenzellen 
gebildet werden, eine Ansicht, welche der von Cornil und Ran- 
vier ausgesprochenen entspricht und zu der von Chiari und 
E. Fraenkel in Gegensatz steht, welche bei der Tuberkelentwicke- 
lung den Drüsenfollikeln eine rein passive Rolle zusprechen. 
Bestätigt wurde schließlich die von Baumgarten sicher aus- 
gesprochene Diagnose auf Tuberkulose durch 'die 4 Monate später 
vorgenommene Entfernung einer Lymphdrüse am hinteren Rande des 
Kopfnickers der operierten Seite, welche exquisit tuberkulös entartet 
war. Auch in der Drüse fanden sich keine Bacillen. 
Kurt Müller (Halle). 
Pancini, S., Alcuni casi di ascessi del fegato e di cisti 
da echinococco del fegato suppurate. (La Rif. med. 
1893. p. 95—99.) 
Verf. untersuchte im ganzen 6 einschlägige Fälle bakteriologisch, 
und zwar mit folgendem Resultate: 
1) Dysenterischer Leberabsceß — Bacterium A. 
2) Vereiterte Echinoco ccus cyste — Streptokokken und ein 
anderes Bacterium (abgestorben). 
