Gonorrhöe. 
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Janet, Receptivitö de l’urethre et de l’ut6rus — 
Blennorrhagie et mariage. (Annales des malad, des Organes 
g6nito-urin. 1893. August.) 
Der enormen Wichtigkeit des Gegenstandes entsprechend, behandelt 
Janet die Frage, wann einem an Gonorrhöe leidenden Manne das 
Eingehen der Ehe erlaubt sei, ausführlich und eiugehend in der vor- 
liegenden Arbeit. Dieselbe zerfällt in 3 Teile. 
A. R6ceptivit6 urethrale de l’homme. 
Die Urethra des Mannes kann vom klinischen Standpunkte aus, 
abgesehen von der Fossa navic. und dem Orif. extern., als aseptisch 
betrachtet werden, uud es besteht in dem hinteren Teile der Urethra 
eine recht erhebliche Resistenzfähigkeit gegen die Einwanderung 
anderer pathogener Mikroben — als der Gonokokken — wie daraus 
hervorgebt, daß häutig der Coitus, ausgeführt mit Weibern, deren 
Cervikalsekret Staphylokokken u. s. w. enthält, für die Gesundheit 
des Mannes keine nachteiligen Folgen hat und daß häutig Sonden 
und Katheter ungenügend desinfiziert in die Harnröhre eingeführt 
werden, ohne Schaden anzurichten. Daß diese Resistenzfähigkeit der 
Urethra keine absolute ist, beweisen die von Bockhardt u. A. — 
auch vom Verf. 3mal — beobachteten Fälle von Infektion durch Bakterien 
— die keine Gonokokken waren. Zur Erklärung dieser Resistenz- 
fähigkeit der Urethralschleimhaut gegen die in der Fossa navicul. 
massenhaft vorhandenen Mikroben kann nicht die Phagocytose heran- 
gezogen werden — vielmehr glaubt Janet, daß das unverletzte 
Cylinderepithel der Urethra den Schutz bildet, während das Platten- 
epithel der Fossa navicularis die Invasion gestattet. Anders liegen 
die Verhältnisse für die Gonokokken, wiewohl auch für diese eine 
individuelle Immunität zu bestehen scheint. Wenn eine ein- oder 
mehrmalige Gonorrhöe, richtig behandelt, schnell abheilt, danu kommt 
es meist zu einer vollkommenen restitutio ad integrum. Wenn aber 
in kurzen Intervallen neue Infektionen stattfinden oder der Verlauf 
infolge von Komplikationen und schlechter Behandlung ein lang- 
wieriger wird, dann ändern sich die anatomischen und physiologischen 
Verhältnisse der Urethra: Das Cylinderepithel wandelt sich zum 
Plattenepithel um, das Drüsenepithel ist verändert, die Drüsen er- 
weitert, die Sekretion reichlicher, die Schleimhaut hat einen Teil 
ihrer Elastizität verloren. Daraus, verbunden mit dem durch den 
Harnstrom verursachten Reize, bildet sich einmal eine Urethritis ohne 
Bakterien — eine sog. chemische Urethritis — aus. Vor allen Dingen aber 
ändert sich damit die ursprüngliche Immunität der Urethra, welche 
jetzt allen pathogenen Mikroben, gegen die sie früher resistent war, 
die Invasion gestattet — so daß es fortwährend zu sekundären Ure- 
thritiden kommt, die durch alle möglichen Bakterien hervorgerufen 
sein können. Oft ist kein objektives oder subjektives Krankheits- 
symptom mehr vorhanden und es besteht nur diese leichtere In- 
fektiosität — la r6ceptivit6. — Die Dauer derselben bemißt J. bei 
recenten Fällen auf 2 Monate nach dem Verschwinden der Gono- 
kokken. Ueber die Wichtigkeit dieses Stadiums in Bezug auf Ein- 
gehen einer Ehe spricht der Verf. später. Er gestattet in diesem 
