Gonorrhöe. 
Distomum clavigerum. 
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1) Es handelt sich um eine lokal aufsteigende Infektion, die 
sich von der Blase nach dem Ureter und dem Nierenbecken fort- 
pflanzt. Ob man es in diesem Falle mit einer reinen Gonokokken- 
infektion oder mit einer Mischinfektion zu thun hat, ist bis jetzt, be- 
sonders solange die Frage nach dem Erreger der Cystitis noch nicht 
definitiv gelöst ist, nicht zu entscheiden. 
2) Die Albuminurie ist die Folge einer Allgemeininfektion, deren 
Zustandekommen sich die Verff. so denken, daß die Gonokokken 
Stoffwechselprodukte hervorbriDgen , die, in die Körpersäfte aufge- 
nommen, durch die Nieren eliminiert werden und dabei eine Er- 
krankung des Epithels herbeiführen. Den Ausgangspunkt für die 
Allgemeininfektion bilden die Geschlechtsorgane, und je größer die 
Bezirke der ursprünglichen Entzündung sind — Epididymitis, Cystitis 
— um so lebhafter wird die Allgemeininfektion sein. So erklärt 
sich auch der Zusammenhang zwischen Albuminurie und Epididy- 
mitis. 
Entsprechend dem verschiedenen Modus des Zustandekommens 
giebt es auch verschiedene klinische Bilder der Nephritis bei Go- 
norrhöe. 
Die Pyelonephritis, die durch Fortsetzung der Entzündung von 
der Blase auf den Harnleiter und das Nierenbecken zustande kommt, 
tritt meist bei bestehender Cystitis auf mit erheblichen Störungen 
des Allgemeinbefindens: Schmerzen in der Nierengegend, Appetit- 
mangel, Brechneigung, häufig auftretenden Schüttelfrösten u. s. w. 
Im Urine findet sich Album, in wechselnder Menge; beim ruhigen 
Stehen sondert sich der Harn in 2 Schichten, deren obere klar ist, 
während die untere dick eiterig ist und mikroskopisch verschiedene 
Mikroorganismen: „Gonokokken, Bacter. coli comm., Strepto- 
kokken“ und sehr zahlreiche weiße, vereinzelte rote Blutkörperchen 
zeigt. Der Urin reagiert, wenn er entleert wird, sauer, zersetzt sich 
jedoch sehr schnell und zeigt einen exquisit ammoniakalischen Geruch. 
Die Nephritis als Ausdruck der Gesamtinfektion des Organismus 
kann eine so leichte Form zeigen, daß sie ohne eine regelmäßige 
Harnuntersuchung der Beobachtung entgeht. Eiweiß ist nur wenige 
Tage — oft nur einige Stunden — vorhanden. Doch giebt es auch 
schwerere Formen von 2 — 4-wöchentlicher Dauer und endlich solche, 
die unter dem Symptomenbilde des Morb. Bright. verlaufen. Wie 
hoch in diesen Fällen die Wirksamkeit der Gonokokken zu veran- 
schlagen ist, ob andere Bakterien mitbeteiligt sind und es sich um 
eine Mischinfektion handelt, darüber lassen sich heute nur Hypothesen 
aufstellen. 
Die Prognose ist besonders in den Fällen, in denen die Nephritis 
als „paragonorrhoische Erkrankung“ aufzufassen ist, günstig. 
Lasch (Breslau). 
Noack, E. J., Die Anatomie und Histologie des Disto- 
mum clavigerum Rud. (In.-Diss. Rostock). 8°. 56 p. Mit 
2 Tafeln. Leipzig 1892. 
Das in Rede stehende, 1,5 — 2,7 mm lange Distomum ist eine 
sowohl bei unseren grünen wie braunen Fröschen gleich häufige Art, 
