Diphtherie. 
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Injektionsstelle ein kleines Knötchen, das nach einem oder zwei Tagen 
schrumpfte und schließlich verschwand. Wurde jedoch gleichzeitig 
mit den toten Bacillen das Filtrat einer wirksamen Diphtheriebouillon- 
kultur injiziert, so erlag das Tier der diphtherischen Intoxikation und 
an den Injektionsstellen fand sich ein Knötchen, das ebenso wie 
die von Abbott beschriebenen aus einer Anhäufung von Leukocyten 
bestand, deren Protoplasma von Diphtheriebacillen erfüllt war. 
Escherich (Graz). 
Howard, W. T., Acute ulcerative Endocarditis due to 
the bacillus diphtheriae. (The John Hopkins Hospital. 
No. 30. 1893. April.) 
Ein 44-jähriger Arbeiter, vordem gesund, erkrankte mit Schüttel- 
frost, Erbrechen, Schwäche und Herzklopfen und wird 7 Tage später 
ins Hospital aufgenommen. Während der 17 Tage, die er dort zu- 
brachte, bestand unregelmäßiges Fieber, der Puls war anfangs gut 
gefüllt, 90 Schläge in der Minute, später sehr schwach und frequent. 
Pat. starb im Collaps. 
Bei der Sektion erschien das Herz dilatiert. Das Myokard fest, 
eher blaß. Der Mitralklappe ist, von oben gesehen, ein mächtiger, 
weißroter Thrombus in der Dicke von 0,2 — 1 cm aufgelagert, der an 
der Basis der Klappensegel beginnt und dieselben vollständig über- 
deckt und fest an denselben adhäriert. Auf der unteren Fläche des 
hinteren Klappensegels finden sich nur kleine ulcerierte Stellen, die 
mit den gleichen fibrinösen Massen bedeckt sind. Das Endocard der 
Klappen liegt nach Entfernung der Thrombusmassen rauh, ulceriert, 
mit Hämorrhagieen durchsetzt vor. Außerdem finden sich nur an der 
ventrikulären Fläche der Aortenklappen einzelne, ähnliche Vege- 
tationen. Die Leber ist groß und blutreich, Milz stark vergrößert 
und mit Infarkten durchsetzt. In beiden Nieren die Zeichen einer 
akuten Nephritis und gleichfalls Sitz zahlreicher Infarkte. In Deck- 
glaspräparaten der Trombusmasse aus Milz und Nieren war aus- 
schließlich ein mit dem Diphtheriebacillus durchaus überein- 
stimmendes Stäbchen vorhanden. Dasselbe wurde auch aus Lunge, 
Leber, Milz, Nieren, sowie aus dem Gewebe der Mitralklappe in 
Reinkultur erhalten. 
Die erhaltenen Kulturen stimmten morphologisch wie in der 
Kultur durchaus mit dem echten Diphtheriebacillus überein, 
waren jedoch ohne jede pathogene Wirkung gegenüber Meerschweinchen 
und Kaninchen. 
Schnitte durch die erkrankte Klappe zeigten, daß da, wo der 
Thrombus aufsaß, die Muskelfasern hyalin degeneriert sind, das Epi- 
thel fehlt und starke, entzündliche Reaktion des Gewebes besteht. 
Dieselbe ist stellenweise bis zur Bildung von kleinen Eiterherden 
vorgeschritten. Der Oberfläche ist unmittelbar aufgelagert ein fibri- 
nöses Exsudat, in welchem eine große Zahl von Bacillen enthalten 
ist. Der Thrombus besteht aus mehreren Schichten; an der Ober- 
fläche eine dicke, ausschließlich aus Bacillen bestehende Lage, 
darunter eine Schicht von Fibrin, arm an Zellen und durchzogen von 
streifenförmig angeordneten Haufen von Bacillen. 
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