Osteomyelitis und Pyämie. 
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I. Die akuten Entzündungen 
zeigen sich als seröse, als fibrinöse oder kruppöse, als eiterige, 
als hämorrhagische und als parenchymatöse. Unter Be- 
rücksichtigung der vorhandenen Litteratur kommt Verf. zu dem 
Schlüsse, daß das Wesen der Entzündung in einer Alteration der 
Gefäßwände beruht, in pathologischer Exsudation und Emigration. 
Die Ursache dieser Alteration sind sowohl chemische als 
bakterielle Reize. Die drei Hauptformen der Entzündung, die 
seröse, die fibrinöse und die eiterige, sind nur quantitativ ver- 
schieden; auch die Eiterung kann wie jede andere Ent- 
zündungsform durch chemische Reize sowohl, als 
durch bakterielle erzeugt werden. Sie nimmt also vom 
ätiologischen Standpunkte keine Sonderstellung ein; sie ist nur ein 
Glied in der Kette der exsudativen Entzündungen. Was ihre bak- 
teriellen Erreger anbetrifft, so sind die sog. pyogenen 
Kokken, die Staphylococci aureus, albus und citreus 
und der Streptococcus pyogenes in der That beim Menschen 
die gewöhnlichsten Eitererreger. Doch sind umgekehrt diese pyo- 
genen Kokken nicht ausschließlich pyogen; so kann der 
Staphylococcus rein seröse Entzündungen erzeugen (Levy, 
Goldscheider, Schlange, Garre, Legiehn), der Strepto- 
coccus seröse (Weichselbaum, Goldschjeider, kein Ery- 
sipel), fibrinöse (Widal, viele subkutane und subfasciale Phlegmonen) 
und nekrotisierende (Rosenbach, Levy). 
Außer den pyogenen Kokken muß man aber auch noch folgenden 
Pilzen eitererregende Wirkung zusprechen: den 
Staphylococci cereus albus und flavus (Passet), 
Micrococcus tenuis (Rosenbach), 
Micrococcus tetragenus (Gaffky), 
Pneumococcus Fränkel-Weichselbaum, 
Bacillus pyogenes foetidus, 
Typh usbacillus, 
Bacterium coli commune, 
Bacillus py o.’cyaneus. 
Was die Wirkungsweise der pyogenen Kokken an- 
betriflt, so geht aus den Forschungsresultaten hervor, daß den von 
den Staphylokokken ausgeschiedenen, aber aus dem Gewebseiweiß 
abgespaltenen chemischen Substanzen eine hervorragende Bedeutung 
für das Zustandekommen der eiterigen Entzündung zukommt. Daß 
die pyogenen Kokken im gesunden Gewebe des Menschen ohne Mit- 
wirkung prädisponierender Momente in sehr kleinen Mengen Eiterung 
zu erregen imstande sind, das beweisen die an sich selbst angestellten 
positiv ausgefallenen Versuche von Garr 6, Bockhardt, Bumm 
und Büdinger. Von einer Vorbereitung der Gewebe durch che- 
mische Stoffwechselprodukte kann bei dem raschen Auftreten der 
ersten Entzündungserscheinungen nach der Inokulation kaum die 
Rede sein; es verlieren dadurch die Untersuchungen von Grawitz, 
de Bary und Rinne, welche für die eitererregende Wirkung eine 
Vorbereitung der gesunden Gewebe durch chemische Substanzen, 
